中国住院慢性心衰患者合并贫血的临床分析

发布时间：2020-11-03 15:54

　　 研究目的:采用横断面研究的方法分析我国住院慢性心衰患者贫血的患病率及相关危险因素。研究方法:采用全国多中心注册登记研究的方法,在全国19个城市45家医院进行心衰患者临床资料登记,根据射血分数将患者分为HFpEF组(LVEF40%)和HFrEF组(LVEF≤40%),以男性Hb120g/L、女性Hb110g/L定义为贫血。比较住院心衰患者贫血组与非贫血组的临床资料,了解我国住院慢性心衰患者贫血的患病率,以及不同NYHA心功能、不同射血分数的心衰患者贫血之间的差异,并采用多因素Logistc回归分析探讨其贫血的相关危险因素。结果:1.(1)共有5040例CHF患者纳入本次研究,其中男性3028例(60.1%),女性2012例(39.9%),平均年龄70±13岁,平均血红蛋白水平126±24 g/L,65岁以上患者占67.1%;(2)CHF贫血患者1298例,总患病率为25.8%,其中HFr EF患者与HFpEF患者的贫血患病率分别为(21.9%VS 26.9%,p0.001);(3)相比非贫血组,贫血组患者均有年龄大(74 VS 68岁)、舒张压低(75 VS 79 mmHg)、体质指数低(23.6 VS 24.0 kg/m2)、血肌酐高(96VS 83μmmol/L)、血尿素氮高(8 VS 6 mmol/L)、血尿酸高(388 VS 379μmmol/L)、NT-proBNP水平高(2472 VS 1126 pg/ml)、血清钠低(140 VS141 mmol/L)、住院天数长(11 VS 10天)的特点,在合并症上,贫血患者多合并高血压(64.6%VS 60.9%)、糖尿病(27.4%VS 22.5%)、心律失常(50.5%VS 43.8%)、心瓣膜病(26.2%VS 19.8%)、慢性肾功能不全(20.5%VS 5.4%)。(p均0.05)2.(1)贫血组和非贫血组NYHA心功能分级I、II、III、Ⅳ级构成比分别为2.9%,30.1%,48.0%,19.0%和5.4%,41.4%,40.0%,13.2%,贫血组NYHA心功能分级高于非贫血组NYHA心功能分级(p0.001)。(2)随着心功能的恶化,心衰患者合并贫血的比例及严重程度也逐渐增高,I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级合并贫血的比例分别为15.5%,20.1%,29.4%,33.3%(p0.001),平均血红蛋白依次为134g/L、128g/L、124g/L、122g/L(p0.001)。3.无论是HFrEF还是HFp EF患者,相比非贫血组,贫血组患者均有年龄大、舒张压低、肾功能不全(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)、NT-proBNP高、住院天数长、治疗上较少使用ACEI或ARB药物的特点(p均0.05);然而,在临床合并症上高血压、冠心病仅与HFrEF贫血患者相关,而糖尿病、心瓣膜病仅与HFpEF贫血患者相关。4.多因素Logistic回归分析发现在HFrEF患者中,年龄(OR=1.408,95%CI[1.252-1.584])、血肌酐水平(OR=1.316,95%CI[1.177-1.471])是其贫血的危险因素,而舒张压水平增加(OR=0.780,95%CI[0.668-0.911])是其保护因素;而在HFpEF患者中,年龄(OR=1.371,95%CI[1.238-1.518])、血肌酐升高(OR=1.481,95%CI[1.320-1.661])、NYHA心功能分级(OR=1.351,95%CI[1.044-1.749])均是贫血的危险因素,而舒张压水平增加(OR=0.922,95%CI[0.852-0.997])是其保护因素。结论:(1)无论是HFrEF还是HFpEF的患者均超过五分之一患者合并贫血;(2)CHF患者合并贫血的患病率及严重程度随NYHA心功能恶化逐渐升高;(3)相比非贫血患者,贫血患者均有年龄大、体质指数低、舒张压低、NYHA心功能差、肾功能差、NT-proBNP高、住院时间长的特点;在合并症上贫血患者多合并高血压、糖尿病、心律失常、心瓣膜病、慢性肾功能不全,治疗上较少使用ACEI或ARB药物和β受体阻滞剂,而较多使用利尿剂;(4)多因素Logistic回归分析发现,无论在HFrEF还是HFpEF患者中,年龄、血肌酐升高均是其贫血的危险因素。
【学位单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6;R556
【部分图文】：

慢性住院心衰患者合并贫血纳入流程

2.2 血红蛋白水平与心衰严重程度的关系：随着心功能的恶化，心衰患者合并贫血的比例及严重程度也逐渐增高，I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级合并贫血的比例分别为 15.5%、20.1%、29.4%、33.3%（p<0.001），平均血红蛋白依次为 134g/L、128g/L、124g/L、122g/L（p<0.001）。(见图 2、3)。

2.2 血红蛋白水平与心衰严重程度的关系：随着心功能的恶化，心衰患者合并贫血的比例及严重程度也逐渐增高，I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级合并贫血的比例分别为 15.5%、20.1%、29.4%、33.3%（p<0.001），平均血红蛋白依次为 134g/L、128g/L、124g/L、122g/L（p<0.001）。(见图 2、3)。
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本文编号：2868783