aVR导联T波与ASTEMI患者冠脉病变程度的研究

发布时间：2020-11-03 05:57

　　 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者aVR导联T波方向与冠脉病变程度的相关性及其预测价值。方法收集福建医科大学附属泉州市第一医院心血管内科2016年1月至2016年12月收治住院的临床资料完整、明确诊断为ASTEMI且行急诊PCI术的患者164例进行回顾性分析。根据入院时心电图aVR导联T波方向,将患者分为T波直立组(T≥0mv)与T波非直立组(T0mv)。对比分析两组间患者冠脉病变血管、梗死相关冠脉、冠脉病变支数、SYNTAX评分、临床预后等指标。应用SPSS22.0进行相关统计学分析,结果采用双侧检验,P0.05认为差异具有统计学意义。结果1.1两组间人口学基本信息比较,结果显示aVR导联T波直立组患者年龄比T波非直立组大,差异具有显著统计学意义(P0.05);而在性别方面的差异无统计学意义(P0.05)。1.2两组间一般临床资料进行统计分析,结果显示两组间患者分别在吸烟、糖尿病、高血压、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I及aVR导联ST段抬高方面的差异无显著统计学意义(P0.05)。2.1两组间患者冠脉病变血管进行统计分析,结果显示两组间在LM、LAD、LCX、RCA病变血管方面的差异具有显著统计学意义(P0.05)。2.2两组间患者梗死相关冠脉进行统计分析,结果显示aVR导联T波直立组IRA为LM的发生率高于T波非直立组,差异具有显著统计学意义(P0.05);两组间IRA在LAD、LCX、RCA上差异均无统计学意义(P0.05)。2.3两组间患者冠脉病变支数进行统计分析,结果显示aVR导联T波直立组冠脉多支病变发生率高于T波非直立组,差异具有显著统计学意义(P0.05);aVR导联T波非直立组冠脉单支病变发生率高于T波直立组,差异具有显著统计学意义(P0.05);两组间在冠脉双支病变发生率上,差异无统计学意义(P0.05)。2.4 aVR导联T波方向与冠脉多支病变进行Spearman相关性分析,结果显示aVR导联T波直立与冠脉多支病变呈正相关,差异具有显著统计学意义(r=0.562,P0.05)。3.1 aVR导联T波方向与冠脉SYNTAX评分进行Spearman相关性分析,结果显示aVR导联T波直立与冠脉SYNTAX评分呈正相关,差异具有显著统计学意义(r=0.759,P0.05)。3.2两组间不同危险分层的冠脉SYNTAX评分进行统计学分析,结果显示两组间患者在SYNTAX评分低危组、中危组、高危组的差异均有显著统计学意义(P0.05)。3.3 aVR导联T波直立组患者不同SYNTAX危险分层组间的比较,结果显示aVR导联T波直立组在不同危险分层中的SYNTAX评分具有显著统计学意义(P0.05);不同危险分层组间多重比较结果显示,在低危组与中危组、低危组与高危组、中危组与高危组两两间SYNTAX评分比较均具有统计学差异(P0.05)。4两组间比较,结果显示aVR导联T波直立组患者比T波非直立组住院时间长,T波直立组患者比T波非直立组主要不良心脑血管事件发生比例高,T波直立组患者比T波非直立组左室射血分数低,差异均有显著统计学意义(P0.05)。5采用多因素Logistic回归分析,结果显示aVR导联T波直立(OR=3.701,95%CI:1.346-10.175,P=0.0110.05)是住院期间主要不良心脑血管事件发生的独立危险因素。结论急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者心电图aVR导联T波方向与冠状动脉病变范围及程度具有相关性,SYNTAX评分的高低与aVR导联T波直立的形成有关,aVR导联T波直立可预测患者住院期间发生心脑血管事件的风险,对其不良预后具有重大的预测意义。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R542.22
【部分图文】：

十二道自动分析心电图机（FX-7402，北京福田电子医疗仪器有限公大平板数字减影血管造影机（Allura Xper FD20，Philips）3.研究方法3.1 体表心电图测量所选患者入院后均采用型号为 FX-7402 的心电图机即刻记录十二导八导联心电图；心电图机参数设置：走纸速度为 25mm/s，定标电压为 1滤波频率为 100Hz。aVR 导联 ST 段测量：以 TP 段为等电位线，QRS 波 J 点为测量点，连续测量至少 3 个波形偏离等电位线的数值，取平均值作为变值。aVR 导联 T 波测量：以 TP 段为等电位线，取 T 波波峰/波谷至等电距离为测量值，连续测量至少 3 个波形，取其平均值。根据 aVR 导联 T 波振幅，将患者分为 aVR 导联 T 波直立组（T≥0mv）与 T 波非直立组（T＜0图 1）。

动脉造影评分方法冠状动脉造影结果，采用 SYNTAX 评分法进行冠状动脉分是一种新的基于冠状动脉造影（CAG）资料显示的病脉病变及其复杂程度的危险评分方法，具有指导临床治血运治疗决策[6]。SYNTAX 评分是采用目测直径法，对冠程度≥50%的冠状动脉病变血管得分的总和，其评分内位、严重程度及其特征性病变，包括血管闭塞病变(闭侧支、边支）、三分叉病变(病变血管累及的支数）、）、主动脉开口病变、严重迂曲病变、病变长度＞20mm变、弥散或小血管病变等）[7]。将冠状动脉造影结果输core.com) 上提供的计算器，逐步计算出 SYNTAX 分值。22 分为低危组，23-33 分为中危组，得分大于 33 分是。
【参考文献】

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5 张磊;胡申江;;探讨aVR导联ST段抬高对PSVT的鉴别及旁道定位的价值[J];心脑血管病防治;2011年02期

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本文编号：2868189