紫杉醇药物洗脱球囊治疗冠状动脉分叉病变的相关研究

发布时间：2020-11-08 09:09

　　 目的:(1)研究1:探究药物洗脱球囊(Drug eluted balloon,DEB)治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性。(2)研究2:观察冠状动脉分叉病变合并糖尿病患者接受紫杉醇药物洗脱球囊(Drug eluted balloon,DEB)扩张术后的疗效,明确糖尿病是否会对DEB治疗冠状动脉分叉病变的疗效产生影响。方法:(1)研究1:本研究纳入了2016年5月-2016年12月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科诊断为冠状动脉分叉病变的患者115例,其中有49例患者分支血管行DEB扩张,有66例患者分支血管行普通球囊扩张,随访两组患者术后TIMI血流,住院期间和术后第6、第9和第12个月主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,包括心绞痛、急性心肌梗死、靶器官血运重建及心源性死亡。(2)研究2:本研究纳入了2016年5月-2017年7月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科住院期间诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease CHD),经选择性冠状动脉造影证实为冠状动脉分叉病变,分支血管行DEB扩张术患者共105例,按照是否合并糖尿病分组。其中合并糖尿病组45例,不合并糖尿病组60例。两组患者术后电话、门诊或住院随访第6、第9和第12个月主要不良心血管事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、靶器官血运重建及心源性死亡)的发生情况;术后第12个月复查选择性冠状动脉造影明确分支血管有无出现再狭窄。结果:(1)研究1:115例患者手术均成功,术后分支血管TIMI血流均为3级。普通球囊组患者于术后住院期间(平均5.1日)有1例患者发生心绞痛。药物洗脱球囊组患者在术后住院期间(平均4.7日)无1例MACE发生(P0.05)。统计至患者出院后第12个月,普通球囊组有16例患者发生MACE,药物洗脱球囊组有6例患者发生MACE。经Kaplan-meier法分析得知两组患者MACE发生率差异有统计学意义(log-rank=0.04)。(2)研究2:至术后第6个月,两组患者各有1例MACE发生;至术后第9个月,两组患者共有7例MACE发生,其中非糖尿病组患者有2例,糖尿病组患者有5例。至术后第12个月,非糖尿病组患者中有5例患者发生MACE,发生率为8.3%;合并糖尿病患者有9例发生MACE,发生率为20%,多因素COX回归模型分析表明两组之间发生MACE数目差异无统计学意义(P=0.235)。有57名患者(22名合并糖尿病)于术后12个月复查选择性冠状动脉造影,其中合并糖尿病组有2例患者发生分支血管再狭窄,两组患者差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)研究1:两种球囊治疗冠状动脉分叉病变都较为安全,相比于普通球囊,药物洗脱球囊治疗冠状动脉分叉病变更为有效。(2)研究2:合并糖尿病不会增加冠状动脉分叉病变患者行紫杉醇药物洗脱球囊扩张术后出现主要不良心血管事件和血管再狭窄的发生率,该类患者行紫杉醇药物洗脱球囊扩张术安全有效。
【学位单位】：中国人民解放军陆军军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
【文章目录】：
缩略语表
英文摘要
中文摘要
第一章 前言
第二章 药物洗脱球囊治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性观察
    2.1 资料与方法
    2.2 结果
    2.3 讨论
第三章 糖尿病患者合并冠脉分叉病变行紫杉醇药物洗脱球囊扩张术后疗效观察
    3.1 资料与方法
    3.2 结果
    3.3 讨论
全文结论
参考文献
文献综述 药物洗脱球囊的应用与展望
    参考文献
攻读学位期间发表的论文
致谢

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本文编号：2874573