血尿酸水平与宜宾地区冠心病患者急性心肌梗死及冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

发布时间：2020-11-09 04:53

　　 目的:回顾性分析血尿酸水平与宜宾地区冠心病患者发生急性心肌梗死之间的相关性,以及血尿酸水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:收集2016年6月至2017年12月于宜宾市第二人民医院心内科首次住院并行冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者493例(男性=350例,女性=143例),通过病例资料查阅、心肌损伤标志物检验结果,筛选出AMI组(男性=158例,女性=51例;平均年龄62.26±11.00岁),与对照组(男性=192例,女性=92例;平均年龄60.93±8.20岁)。通过查阅病历资料、护理记录单、生化指标(空腹)、冠状动脉造影诊断报告及图像,获取患者年龄、性别、身高、空腹体重、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血清尿酸、肌酐等临床资料。采用Gensini评分定量评价患者冠状动脉病变程度。采用独立样本t检验,比较AMI组与对照组临床资料有无差异;采用独立样本t检验,比较AMI组中男性患者与女性患者临床资料有无差异。采用二元Logistic回归分析高尿酸血症与AMI的相关性。根据不同血尿酸水平分组,采用单样本t检验比较不同血尿酸水平CHD患者Gensini评分有无差异。采用独立样本t检验比较不同血尿酸水平AMI组与对照组Gensini评分有无差异。采用线性回归分析血尿酸水平与Gensini评分的相关性。结果:1、共纳入493例CHD患者,AMI组(男性=158例,女性=51例;平均年龄60.93±11.00岁)与对照组(男性=192例,女性=92例;平均年龄60.93±8.20岁)比较,AMI组TC、TG、LDL-C、sUA、Cr、高胆固醇血症患病率、高甘油三酯血症患病率、高尿酸血症患病率等指标水平高于对照组,HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);年龄、性别、BMI、吸烟、高血压患病率、糖尿病患病率、HbA1c等指标在两组间差异无统计学意义(P0.05)。将AMI组分为男性、女性两组,男性组(n=158)与女性组(n=51)相较,男性组吸烟率、糖尿病患病率、高甘油三酯血症患病率、TC、TG等指标均高于女性组,高尿酸血症患病率低于女性组,差异均有统计学意义(P0.05);年龄、BMI、HDL-C、LDL-C、sUA、Cr、高血压患病率、高胆固醇血症患病率等指标在两组间差异无统计学意义(P0.05)2、单因素二元Logstic回归分析发现:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高尿酸血症、HDL-C、Cr与AMI有相关性(P0.05)。多因素二元Logistic回归分析(后退法),结果显示:在校正高胆固醇血症、高甘油三酯血症、HDL-C、Cr等指标影响后,高尿酸血症与是否AMI仍独立相关(OR=5.030,95%CI:3.158—8.01,P0.001)。根据性别做分层分析,单因素二元Logstic回归发现:在男性患者中,高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高尿酸血症、HDL-C、Cr与AMI有相关性(P0.05);在女性患者中,高血压病、糖尿病、高尿酸血症、HDL-C与AMI有相关性(P0.05);进一步行多因素二元Logstic回归发现,在校正其他影响因素后,不管男性患者还是女性患者,高尿酸血症与AMI仍独立相关,男性组(OR=6.444,95%CI:3.427—12.117,P0.001),女性组(OR=9.494,95%CI:3.452—26.109,P0.001)3、根据血尿酸水平分为s UA339.15μmol/L、339.15μmol/L≤s UA398.65μmol/L、sUA≥398.65μmol/L三组,比较各组CHD患者lg(Gensini score)的差异,结果发现:血尿酸水平越高,lg(Gensini score)越高(P0.05);不同血尿酸浓度,AMI组lg(Gensini score)高于对照组(P0.05)。可认为血尿酸浓度越高Gensini评分越高;不同血尿酸水平,AMI组Gensini评分高于对照组。4、单因素线性回归分析结果显示:在男性CHD患者中,Age、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、sUA、Cr等指标与lg(Gensini score)之间具有线性相关关系(P0.05);在女性CHD患者中,BMI、HDL-C、sUA等指标与lg(Gensini score)之间具有线性相关关系(P0.05)。多因素线性回归分析结显示:在男性CHD患者中,剔除不相关因素及校正了HbA1c、TC、HDL-C指标的影响后,s UA与lg(Gensini score)具有独立相关性(Beta=0.132,95%CI:0.000—0.001,P=0.014);在女性CHD患者中,剔除不相关因素及校正了BMI的影响后,sUA与lg(Gensini score)具有独立相关性(Beta=0.291,95%CI:0.001—0.002,P=0.001)。结论:就宜宾地区而言,高尿酸血症是冠心病患者急性心肌梗死的独立相关危险因素;冠心病患者血清尿酸水平越高,Gensini评分越高;血清尿酸水平与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度独立相关。
【学位单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4
【文章目录】：
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综述：高尿酸血症与心血管疾病
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本文编号：2875919