益气通络养心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究及解建国经验探寻

发布时间：2020-11-10 16:39

　　研究背景:心血管疾病严重威胁着人类的生命健康,慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管病的最终发展阶段,心衰已成为威胁人类生命健康的一大杀手~([1])。我国人口老龄化进程的不断加快,致使常见心血管疾病如高血压、冠心病发病率的迅速上升,从而使心衰患病率随之逐年升高。2017年中国心血管报告指出:中国心血管疾病患病人数经推算已达到2.9亿,而其中心力衰竭患者的人数达450万之多,并呈现出进一步上升的趋势。慢性心力衰竭是一个渐进性、发展性的复杂难治性疾病,它严重影响患者的生活质量,并对其家庭造成严重困扰,因此,对其临床的有效治疗是亟待解决的一大难题。目前,临床上西医对于治疗慢性心力衰竭的治疗仍存在一定的局限性,比如生存质量较低,复发率高,副作用大等。因此关于慢性心力衰竭的治疗现代医学急需注入新的力量。近年来,随着国家大力倡导弘扬中医药文化,中医药的临床研究已不断深入,中医对心衰的治疗已取得了丰硕的成果,尤其在改善患者临床症状,控制心衰病程发展,提高患者生活质量等方面效果明显;同时研究表明中医药的治疗具有改善血流动力学、减少恶性心律失常发生、改善神经内分泌、抑制心室重塑等作用。因此,对中医药治疗慢性心力衰竭的的临床研究显得尤为重要。研究目的:本文以慢性心力衰竭患者的中医证侯和主要症状积分、心功能分级为主要指标,评价解氏“益气通络养心汤”治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效,总结恩师治疗慢性心衰的临床经验,为临床诊病用药提供参考。研究方法:选取2015年10月—2017年6月就诊于大连市中心医院解建国教授中医专家门诊和本院心内科病房随诊的临床病例60例,西医诊断为慢性心力衰竭,中医诊断为心痹、喘证、水肿等(气虚血瘀型)。采用随机数表法,将慢性心力衰竭患者随机分为两组,各组30例。对照组给予目前临床西医常规标准治疗,治疗组在西医标准常规治疗的基础上联合解氏益气通络养心汤治疗。两组治疗时间均为4周,观察治疗前后治疗组和对照组的中医证候积分变化以及中医单项症候疗效变化,并观察治疗组与对照组心功能分级疗效变化。结果:本研究共收集临床慢性心力衰竭患者共60例,治疗组30例、对照组30例,两组在性别、病程、年龄、NYHA分级上无统计学差异(P0.05)。西医常规治疗与解氏“益气通络养心汤”与联合可明显提高慢性心衰患者的临床疗效,与对照组相比有差异性:1).中医症候积分:治疗后两组中医症候积分比治疗前均得到显著下降(P0.05),治疗组比对照组下降更明显(P0.05)。2).中医单项症候积分疗效:治疗后两组中医单项症候积分疗效得到显著提高(P0.05),治疗组提高更明显(P0.05)。3).心功能分级:治疗后两组心功能等级均较治疗前有明显下降(P0.05),治疗组下降更明显(P0.05)。结论:解氏“益气通络养心汤”联合西药常规标准治疗慢性心力衰竭比单纯应用西药治疗更具有良好的临床疗效,在降低慢性心力衰竭患者的中医证候积分和中医单项症候积分,以及提高患者心功能分级方面,后者优于前者。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.6
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
（一）前言
（二）材料和方法
    1.病例选择
    2.研究方法
（三）研究结果
（四）分析与讨论
    1.结果分析
    2.西医对慢性心力衰竭的认识
    3.中医对慢性心力衰竭的认识
    4.解氏益气通络养心汤的疗效分析
    5.解建国教授治疗慢性心衰的临床经验浅探
    6.本研究的不足
（五）结论
（六）参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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