老年稳定性冠心病骨骼肌质量指数与心肺耐力的相关性

发布时间：2020-11-11 16:16

　　 目的:随着老龄化人口的增加,我国冠心病患病率呈逐年上升趋势。目前研究表明骨骼肌质量(SMM)减少是冠心病发生的独立危险因素。心肺耐力(CRF)水平下降与心血管疾病(CVD)事件风险相关。因此,我们以老年稳定性冠心病患者为研究对象,通过横断面研究探讨SMI、心肺耐力与稳定性冠心病患病率三者的相关性。方法:入选2017年3月至2019年1月期间于重庆医科大学附属第二医院老年病科行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像的住院患者320例。其中确诊SCAD的126例患者为病例组(SCAD组),非冠心病患者194例作为对照组。采集研究对象性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血压、BMI等一般资料,取空腹静脉血测定血清空腹血糖浓度,糖化血红蛋白(HbAlc),血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),血清肌酐(Scr),尿酸(UA),超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等心血管疾病危险因子以比较SCAD组与对照组间的差异。研究中使用生物电阻抗分析仪估算SMM指数(SMI)。心肺运动试验(CPET)用以评估CRF。该研究采用多因素logistic回归模型分析SMI和最大摄氧量(VO_2 max)与SCAD发生的相关性,并使用多元线性回归分析SMI与VO_2 max的关系。结果:(1)SCAD组中高血压和糖尿病的患病率、年龄、糖化血红蛋白水平均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(p均0.05)。SCAD组中最大代谢当量、氧脉搏、SMI和VO2 max较对照组明显降低(p均0.05。(2)在多因素logistic回归分析中,在校正传统心血管危险因素后,hs-CRP(OR=2.043,95%CI=1.236-3.377,p=0.005),DM(OR=3.394,95%CI=1.302-8.847,p=0.012),VO_2 max(OR=0.035,95%CI=0.001-0.933,p=0.045),SMI(OR=0.351,95%CI=0.245-0.503,p0.001)与SCAD的患病率独立相关。(3)在线性回归分析中,VO_2 max(B=0.194,p=0.041)、MET max(B=0.249,p0.001)和VA(B=0.197,p0.001)与SMI相关。(4)采用受试者工作特性(ROC)曲线分析VO2 max联合SMI对SCAD的风险预测价值,其ROC曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.810-0.897,p0.001),较单独的VO_2 max 0.758(95%CI:0.705-0.810,p0.001),SMI 0.853(95%CI:0.809-0.897,p0.001)的预测价值高。结论:心肺耐力(CRF)异常与老年稳定性冠心病(SCAD)风险密切相关,这种关系可能是由增龄相关的SMM降低所介导;当CRF联合骨骼肌质量指数(SMI)预测SCAD风险时,其预测价值显著优于单独的CRF和SMI,这提示了早期识别并干预肌肉质量下降,对降低异常CRF相关的SCAD风险有重要临床价值。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
【文章目录】：
英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
前言
1 资料和方法
2 结果
3 讨论
4 结论
全文小结
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢
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本文编号：2879431