冠心病PCI术后三联抗血小板治疗疗效及安全性的Meta分析

发布时间：2020-11-14 11:00

　　 目的:与标准双联抗血小板(Double antiplatelet therapy,DAT)相比,系统评价三联抗血小板治疗(Triple antiplatelet therapy,TAT)冠心病患者经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后的疗效及安全性。方法:在PubMed、EMbase、The Cochrace Libtary、Web of science、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献等中英文数据库中检索,检索时限均为建库至2019年3月,纳入关于PCI术后比较TAT(阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑)和DAT(阿司匹林、氯吡格雷)治疗的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)。观察终点包括随访6-12个月期间的心脑血管事件、靶病变血运重建、靶血管血运重建、心源性死亡,支架内血栓以及出血和药物不良反应等。采用Revman5.3软件对数据进行统计分析,采用Stata15.0软件对数据进行发表偏倚及敏感性分析。结果:本项Meta分析共纳入25个RCTs,包括7847例患者,其中TAT组3920例,DAT组3927例。通过与DAT比较的Meta分析结果显示:(1)TAT在心脑血管事件[RR=0.59,95%CI(0.47,0.74),P0.00001]、心源性死亡[RR=0.57,95%CI(0.38,0.86),P=0.008]、非致死性心肌梗死[RR=0.64,95%CI(0.45,0.92),P=0.01]、支架内血栓[RR=0.55,95%CI(0.34,0.89),P=0.01]、支架内再狭窄[RR=0.61,95%CI(0.50,0.74),P0.00001]、靶病变重建[RR=0.55,95%CI(0.42,0.71),P0.00001]、靶血管重建[RR=0.63,95%CI(0.53,0.75),P0.00001]的发生率显著小于DAT组。(2)两组间脑卒中发生率[RR=0.63,95%CI(0.38,1.05),P=0.08]无统计学差异。(3)在安全性评级方面两组的严重出血、心悸、肝损、白细胞减少及血小板减少等方面均无统计学差异;而DAT组在轻微出血、胃肠道反应,皮疹及头痛的发生率方面小于TAT组,该部分差异具有统计学意义。(4)亚组分析表明当病变长度25mm时,TAT较DAT治疗明显降低心脑血管事件、靶病变/血管重建及支架内再狭窄的发生率。结论:冠心病患者PCI术后予TAT治疗,与DAT相比可降低不良事件的发生率及支架内再狭窄率,但不会增加严重出血及严重药物相关不良反应发生率,具有良好的疗效和安全性。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R541.4
【部分图文】：

计算机生成序列 网络系统 双盲 是 无 计算机生成序列 中心分配 无盲 是 无 不清楚 中心分配 不清楚 否 无 不清楚 中心分配 不清楚 是 无 密闭信封法 中心分配 双盲 否 无 随机数字表 随机数字表 不清楚 是 无 不清楚 中心分配 不清楚 是 无 不清楚 中心分配 不清楚 是 无 计算机生成序列 交互式网络 无盲 否 无 随机数字表 中心分配 不清楚 是 无 随机对照表 随机对照表 不清楚 是 无 计算机生成序列 密闭信封法 不清楚 无 无 不清楚 中心分配 双盲 是 无 不清楚 中心分配 不清楚 是 无 不清楚 中心分配 不清楚 是 无 计算机生成序列 中心分配 双盲 否 无

TAT与DAT心脑血管事件比较

TAT与DAT心源性死亡比较
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本文编号：2883394