心力衰竭心脏再同步化治疗预后预测因素及心脏硫化氢体系变化研究

发布时间：2021-01-24 07:40

　　第一部分 心房颤动对心脏再同步化治疗患者临床预后的影响目的:探讨心脏再同步化治疗（CRT）患者合并心房颤动（房颤）的临床特征,分析房颤对CRT患者临床预后的影响。方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心接受首次CRT植入的258例患者临床资料,根据患者是否合并房颤分为房颤组和无房颤组。定义随访终点为心衰再住院和全因死亡（包括心脏移植）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较两组的临床预后,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析房颤对CRT植入患者临床终点的预测作用。结果:基线数据表明,42例（16.3%）患者合并阵发性房颤,房颤组患者年龄、男性比例、左束支传导阻滞（LBBB）比例、估计肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐、血尿酸、大内皮素、超声左房直径、胺碘酮使用比例与非房颤组患者相比差异具有统计学意义。经过中位随访时间22个月随访,死亡33例（12.8%）,心脏移植5例（1.9%）,心衰再住院72例（27.9%）。生存分析显示房颤组患者心衰再入院率显著高于无房颤组（χ2=6.651,P=0.010）,全因死亡率与无房颤组相... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１：?ＣＲＴ患者心衰再入院曲线，房颤组患者心衰再住院率显著高于非房颤组??

２：?ＣＲＴ患者Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线，全因死亡率与非房颤组相比无明显差单因素分析：房颤、左束支传导阻滞、血肌酐、大内皮素、左房大小对心院有显著影响；血肌酐、大内皮素、左房大小对全因死亡有显著影响；房全因死亡的危险因素（ＨＲ＝?１．３３３，９５％?ＣＩ：?０．６１１－２．９１０，尸＝?０．４７１）。多因显示：房颤不是心衰再住院的独立危险因素（ＨＲ?＝１．２９１，９５％?ＣＩ：?０．７２７－??９３，尸＝?０．３８３）；但左房大小（ＨＲ?＝?１．０４１，９５％?ＣＩ：?１．００７－１．０７５，?ｉ？?＝?０．０１８）再住院的独立危险因素，左房大小（ＨＲ＝?１．０４５，９５％ＣＩ：?１．００１－１．０９１，尸＝??４８）和血肌酐（ＨＲ＝?１．００８，９５％ＣＩ：?１．００１－１．０１５，尸＝?０．０３５）是全因死亡的因素。??表２：单因素和多因素ｃｏｘ回归分析ＣＲＴ患者心衰再住院影响因素??＾￣?单因素分析?多因素分析??衝你?ＨＲ?｛９５％ＣＤ?Ｐ?值?ＨＲ?Ｃ９５％Ｃｒ＞?Ｐ?值??龄?１．００２（０．９８１－１．０２４）?０．８４５??

Ｍ：中位数；ＱＲ：四分位数间距；ＢＭＩ：体重指数；ＮＹＨＡ：纽约心脏病学会；??：丙氨酸氨基转移酶；ＡＳＴ：天门冬氨酸氨基转移酶；ｅＧＦＲ：估计肾小球滤过率；??－ＭＢ：肌酸激酶同工酶；ｈｓＣＲＰ：超敏Ｃ反应蛋白；ＬｇＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ：Ｎ末端钠尿肽??数值；ＬＡｄ：左房大小；ＬＶＥＤｄ：左室舒张末期内径；ＬＶＥＦ：左室射血分数；??ＥＩ：血管紧张素转化酶抑制剂；ＡＲＢ：血管紧张素受体阻断剂??生存分析：低ＨＤＬ－Ｃ血症组患者心衰再住院率（ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，；＾?＝?７．８２２，???０．００５，图?１）和全因死亡率（ｌｏｇ－ｒａｎｋ?检验，１６．８１７，尸＝?０？０００，图?２）显??于正常组。??

【参考文献】：
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博士论文
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硕士论文
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本文编号：2996867