体表心电图碎裂QRS波的检出率与急性ST段抬高型心肌梗死的缺血范围和程度相关性的分析

发布时间：2021-03-06 02:42

　　研究背景：众所周知，冠心病给人类的健康带来了严重危害。急性心肌梗死是冠心病分类中最为严重的一类，其死亡率为30%左右，半数患有心肌梗死的患者在梗死后的1年内会因再梗入院。体表心电图上病理性Q波的出现在曾被认为是透壁心肌梗死的标志，，患者的预后与非Q波心肌梗死相比较差，近期和远期患者的死亡率都有所增加。随着早期应用经皮冠状动脉支架介入术（PCI）和溶栓等再灌注治疗方案，在急性期患者的死亡率大幅度下降。大部分透壁性心肌梗死患者接受了心肌再灌注治疗后，闭塞的冠状动脉得到了再通，心电图上病理性Q波不再出现。现大约2/3的陈旧性心肌梗死患者心电图上看不到病理性Q波。还有部分患者随着病程的延长，其病理性Q波可因冬眠心肌或顿抑心肌的逐渐恢复而波逐渐减小或直至消失[3]。碎裂QRS波（fQRS波）是一项无创心电指标，作为新的等位性Q波，因其价廉、安全又方便的特性，在临床中已备受关注。有研究发现体表心电图fQRS波在心肌梗死的诊断及其预后判读上有着不可忽视的价值，fQRS波出现的频率在心肌梗死患者中多于不稳定型心绞痛的患者。目的：研究体表心电图上碎裂QRS波的检出率与急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

各种fQRS波的形态

图 2. 不同类型的宽 fQRS 波群A.左束支传导阻滞碎裂 QRS 波 B.右束支传导阻滞碎裂 QRS 波C.碎裂-期前 QRS 复合波群 D.碎裂-起搏 QRS 复合波群。本研究中所有 fQRS 的判定由相同两位临床心内科医师完成。冠状动脉造影及 PCI 术: 采用 Jndkins 法行选择性左、右冠脉造影，采用多位投照，狭窄程度以最严重部位为划分标准，分为冠状动脉管径狭窄程度 <70%、70%-99%、和完全闭塞组；病变范围分为冠状动脉单支病变（以前降支、回旋支或右冠状动脉中任何一支狭窄程度>50%为诊断标准）、冠状动脉双支病变（任两支主要冠脉血管狭窄程度 >50%为诊断标准），和冠状动脉三支病变（三支主要冠脉血管狭窄程度>50%为诊断标准）。 冠状动脉管径狭窄程度 ≥75%的患者者行 PCI 术。 以术后残留狭窄程度<20%、TIMI 血流分级 III 级定为 PCI 术成功。术后患者无心力衰竭或急性冠状动脉闭塞等并发症。

在冠脉狭窄程度<70%组中的差异不具有统计学意义（P>0.05)；而在狭窄程度为70%-99%、完全闭塞两组中fQRS波在PCI术前、术后的存在的导联数检出率的差异有统计学意义（P<0.05)（见表5.图1.）。冠状动脉病变范围 总例数 fQRS 检出率 n（%）冠脉正常 2 0(0)单支病变（n） 30 2(6.7)双支病变（n） 40 30(75.0)三支病变（n） 13 13(100.0)

【参考文献】：
期刊论文
[1]碎裂QRS波在急性冠状动脉综合征中的诊断作用[J]. 王润桃,王硕仁,李本志,孟伟,余泓.  临床心血管病杂志. 2014(01)
[2]碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估（英文）[J]. Qin-hui SHENG,Chih-Chi HSU,Jian-ping LI,Tao HONG,Yong HUO.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2014(01)
[3]碎裂QRS波[J]. 郭继鸿.  临床心电学杂志. 2008(01)



本文编号：3066300