二代冷冻球囊消融治疗非瓣膜病性心房颤动的临床观察

发布时间：2021-03-21 07:51

　　1.研究背景心房颤动（atrial fibrillation,AF）是指心房缺乏规则的电活动,代之以快速无序的房颤波,是临床上最常见的持续性心律失常。随着AF患病率的不断增加,血栓栓塞、心力衰竭、猝死等并发症的患病风险也成倍升高,因其高致残率及致死率,严重影响着患者的生活质量,目前已成为二十一世纪威胁公众健康的重要公共卫生问题之一。AF的治疗措施是影响AF预后的一个主要因素,现阶段AF治疗措施主要包括心率控制、节律控制和抗栓/凝治疗。随着射频导管消融（Radiofrequency catheter ablation,RFCA）技术的不断成熟和完善,RFCA在维持窦律以及降低复发率方面已证实比抗心律失常药物治疗更有效,并发症发生率和抗心律失常药物治疗相比无明显差异。对于阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,ParAF）患者,RFCA已被公认为一线治疗手段。但由于RFCA术式较为复杂,术者学习曲线长,初学者容易出现心脏穿孔、血栓栓塞、肺静脉狭窄等手术并发症,该术式难以广泛普及。由于绝大多数AF触发灶起源于肺静脉内的肌袖,完全环肺静脉电隔离（Circu... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：40 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３－３?ＬＶＥＦ的受试者工作特征曲线

＇?＾?＾＾??０．８－??／?阶?Ｉ?＞?／??ｆ?／?／??Ｗ＂?「?／?砍??Ｉ?ｉ?Ｊ??＊?＊?Ｊ??０４－?〇－？－?／??／?／??０２－?ｙＴ?？ｔ２－?／??ｙ?ｙ??〇〇＇?Ｉ?Ｉ?Ｉ?！?〇〇?Ｉ?ｉｉ?ｉ??０．０?０２?０４?０．６?０８?１０?００?０２?０．４?０６?０Ｊ?１０??１－特疔炝??ｉ？Ｈ?ｉ．ｎｉｉ＇ｉ．ａ？ｋ?ｔ？！２?ｕ：（ｗ：ｒ．?Ｋｎ?ｉ??图３－１?ＢＭＩ的受试者工作特征曲线?图３－２尿酸的受试者工作特征曲线??Ｇｒａｐｈ３－１?ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅ?ｏｆ?ＢＭＩ?Ｇｒａｐｈ３－２?ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅ?ｏｆ?ＵＡ??ｒ?Ｊ?Ｚ?ｒ?Ｊ／??／?ｊ／??０?〇－ｆ?Ｉ?ｔｉｌｌ?＇??００?０５?０４?０８?０８?，〇?〇〇￥?．?．?．?．???１－特好?Ｉｆｆ?０．０?０２?０４?０６?０８??ｌ？３ＬＶＥＦＷｉ＾？??ＩＷ４?丨―．（Ｖ?曲找??图３－３?ＬＶＥＦ的受试者工作特征曲线?图３－４房颤病程的受试者工作特征??Ｇｒａｐｈ３－３?ＲＯＣ?ｃｕｒｖ?ｅ?ｏｆ?ＬＶＥＦ?Ｇｒａｐｈ３－４?ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅ?ｏｆ?ＡＦ?ｈｉｓｔｏｒｙ??根据复发组和未复发组的单因素分析结果，将ＢＭＩ、糖尿并慢性心力衰竭、??高尿酸血症、ＣＨＡ２ＤＳ２－ＶＡＳｃ评分等因素纳入模型，变量赋值见表３－５，进行多??因素ＣＯＸ回归分析。结果显示：ｌ）ＢＭｌ大于等于２４为ＮＶＡＦ患者ＣＢＣＡ术后复发??的独立危险因素，ＨＲ＝６．９７９，?９５

第四章讨论??图３－５?ＢＭＩ正常组及异常组生存曲线??Ｇｒａｐｈ３－５?ｅｆｆｅｃｔ?ｏｆ?ＢＭＩ?ｏｎ?ＡＦＬＡＴ－ｆｒｅｅ?ｓｕｎ?ｉｖａｌ?ａｆｔｅｒ?ＣＢＣＡ??绘制慢性心力衰竭患者及无慢性心力衰竭患者术后无房性心律失常复发??民３口１〇１１－］＼＾６１＇生存曲线，１＾１１３１１１＜：分析显示两组存在统计学差异（？＝０．０１９），慢??性心力衰竭患者的术后复发率高于未患心力衰竭患者（图３－６）。???生疗函数一??＂?１?’￣￣Ｉ??Ｌ?（＿｜，?＞，，?－ｆ?ｔｉ＜，?ｈ?ａ?？??＇’?＇Ｍ?｜?－Ｈ?ｆｔ?．？？＊??ｏｓ－??？Ｔ?〇?＜－??ｏ＾－??〇．〇－??０?１０．０?２００?３０．０?４００??木盾＿访时ｉｍ??图３－６心衰组与无心衰组生存曲线??Ｇｒａｐｈ３－６?ｅｆｆｅｃｔ?ｏｆ?ＨＦ?ｏｎ?ＡＦＬＡＴ－ｆｒｅｅ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?ａｆｔｅｒ?ＣＢＣＡ??１６??

【参考文献】：
期刊论文
[1]第二代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动的临床效果观察[J]. 李晓枫,刘俊,张浩,夏雨,韦颖,陈会校,方丕华,张澍.  中华心律失常学杂志. 2018 (05)
[2]心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,华伟.  中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(04)



本文编号：3092500