大鼠陈旧性心肌梗死中碎裂QRS波与心力衰竭的关系研究

发布时间：2021-03-25 23:34

　　目的初步探讨大鼠陈旧性心肌梗死中碎裂QRS波与心力衰竭的关系。方法选择SD大鼠60只,按奇偶数分为心肌梗死组和假手术组,各30只。心肌梗死组通过结扎前降支冠状动脉诱导出急性心肌梗死,假手术组仅施行假手术,无冠脉结扎。采集每只大鼠术前及术后20 min、术后4周的九导联心电图,4周后超声检查评估心功能,HE及Masson染色研究心肌细胞的组织病理学,并评估纤维化的程度。结果心肌梗死组结扎20 min后,可见急性心肌损伤性改变如ST段弓背向上抬高,T波高耸,术后4周抬高的ST段基本回落,部分导联可见T波低平、病理性Q波及碎裂QRS波。术后4周心肌梗死组碎裂QRS波的发生率高于假手术组（P<0.01）;与假手术组相比,心肌梗死组的左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）增加（P<0.01）,射血分数（EF）下降（P<0.01）。而对于心肌梗死组的大鼠,有碎裂QRS波大鼠LVEDd、LVESd高于无碎裂QRS波大鼠（P<0.05）,EF值低于无碎裂QRS波大鼠（P<0.01）。心肌梗死组HE染色见心肌细胞数目减少,纤维增生,Masson染色可... 

【文章来源】：中国临床保健杂志. 2018,21(02)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

图1两组大鼠心肌病理切片HE染色的比较(20×)

榇笫笮脑嗖±砬衅?杉?氨诠Ｋ狼?与正常心肌存在分界，梗死区颜色发白，室壁变薄。假手术组HE染色未见梗死区，心肌细胞排列规整;心肌梗死组可见心肌细胞数目减少，大量纤维组织增生，肌纤维排列紊乱，见图1;假手术组Masson染色示胞浆着色均匀，呈红色，未见明显纤维增生。心肌梗死组心肌细胞胞浆着色为红色，颜色稍浅，增生的胶原纤维着色为蓝色，纵横交错穿插在残余的心肌细胞周围，见图2。A:假手术组B:心肌梗死组图1两组大鼠心肌病理切片HE染色的比较(20×)A:假手术组B:心肌梗死组图2两组大鼠心肌病理切片Masson染色的比较(20×)3讨论目前，对于碎裂QＲS的发生机制较为公认的说法是局限性心肌纤维化和瘢痕的形成导致冲动传导异常引起心室的非同步化运动［1，5-6］。冠状动脉的闭塞和心肌微循环灌注的异常诱发了心肌缺血，缺血的心肌表现出异常的松弛和僵硬，这是早期舒张性心功能不全的发病基础，而持续的心肌缺血和瘢痕的形成可引起收缩功能障碍，最终导致心力衰竭［7］。Flowers等［8］通过对128名患者的尸体解剖中发现碎裂QＲS波的形成可能与心室的体积扩大有关。Korhonen等［9］的观点也认为逐渐增加的碎裂QＲS波提示着心室激动的异常扩散，致心脏收缩的不同步，最终表现为心力衰竭。根据Das等［2］的研究，碎裂QＲS在陈旧性心肌梗死患者中具有较高的发生率(34．9%)。前期实验中，本研究通过结扎大鼠冠脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型，结果显示心肌梗死组的大鼠碎裂QＲS波的发生率明显高于假手术组大鼠，且与心肌梗死的时间呈正相关，结扎引起的心肌缺血时间越长，碎裂QＲS波出现率越高［10］。本实验中术后4·632?


本文编号：3100520