室性心律失常的基质标测和预警研究

发布时间：2021-03-26 20:50

　　背景：特发性室性心律失常（Idiopathic ventricular arrhythmia, IVAs）是临床上最常见的室性心律失常,多发生于无器质性心脏病的患者,主要包括流出道起源的室性心律失常（IVAs originating from outflow tract, OT-IVAs）和左室特发性室速（Idiopathic left ventricular tachycardia, ILVT）既往多认为IVAs预后良好,但近期的研究发现IVAs可导致左室心功能受损和可逆性心肌病,甚至引起心源性猝死（Sudden Cardiac death, SCD）。抗心律失常药物治疗是国际公认的一线治疗方案,但对于药物不敏感、依从性差的患者来说,导管射频消融（Radiofrequency catheter ablation, RFCA）可达到理想的根治效果。传统的电生理标测技术（激动标测和起搏标测）常受限于术中心律失常非持续、难诱发和局部心肌的不能夺获,使标测、消融的难度及不确定性增大。已证实基质的结构或功能异常是心律失常发生的本质,要根治IVAs,就需要深入研究其发生／维持基质。近年的研究发现... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：124 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

在间期相对恒定的窦性心律下，根据舒张期电位与局部心室激动的间期（DP与V)将消融ft点处的DP(红色星号所示）分为两种亚型：恒定型（PatternA)：消融前后DP-V和V-DP几乎呈恒定的关系，且消融后DP分裂为三个成分；自律性

图3:基质标测RVOT后间隔起源的IVAs: (A) RVOT三维电压标测图显示消融祀点(红点）位于舒张期电位区内（DP区，绿点，面积1.0 cm2)，且该区位于电压移行带，红色星号为心内心电图上记录到的DP; (B)标准12导联心电图显示预定消融的室性早搏；（C)激动标测：消融祀点处局部心室激动提前于体表QRS起始30ms，且该处记录到DP (红色星号）；（D)消融IG点处起搏图形与临床室性早搏相似度达95%。22

图4:基质标测RVOT后间隔起源的IVAs: (A) RVOT三维电压标测图显示消融IE点(红点）位于舒张期电位区（DP1X，绿点，面积0.8 cm2)边缘4. 5mm处的电压移行带，DP区横跨电压移行带和正常电压区，红色星号为心内心电图上记录到的DP;(B)标准12导联心电图显示预定消融的室性早搏；（C)激动标测：消融祀点处局部心室激动提前于体表QRS起始24ms，且该处未记录到DP; (D)消融祀点处起搏图形与临床室性早搏相似度达99%。23

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3102228