转诊医院滞留对急性ST段抬高型心肌梗死的救治效率及预后影响

发布时间：2021-03-27 12:28

　　[目 的]探究STIMI患者转诊医院入门到出门（door-in to door-out,DIDO）不同时间段对各救治时间及预后的影响。[方法]回顾性研究自2017年7月1日至2019年3月10日经转诊医院转入联勤保障部队第九二〇医院行急诊PCI术并符合入选标准的STEMI（ST-segment eleva-tion myocardial infarction,急性 ST 段抬高型心肌梗死）患者444例。根据DIDO时间分为≤30min组（262例）和>30min组（182例）,记录并分析胸痛救治医疗体系中主要救治时间节点、患者住院期间的心肌损伤生物标志物、心肌灌注及心脏超声等数据,通过对患者的电话随访、门诊复查及再入院等方式追踪记录患者临床相关数据,统计患者在院及随访期间的主要不良心脑血管事件（majoradverse cardiac and cerebro-vascular events,MACCE）发生率及死亡率。对STEMI患者出院后1年MACCE发生率及术后1年病死率进行相关影响分析,以及对STEMI患者出院后2.5年无MACCE生存率、经皮冠状动脉介入治疗（Percut... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：68 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１总缺血时间不意图??

昆明医科大学硕士学位论文??表３两组患者心肌灌注情况比较??Ｔａｂ．?３?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ?ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ?Ｌｅｖｅｌ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??ＤＩＤＯ时间彡３０ｍｉｎ组?ＤＩＤＯ时间＞３０ｍｉｎ组?Ｐ值??术后?ＴＩＭＩ?血流?３?级（％）?２４８?（９４．７）?１６９?（９２．９）?０．００１??ＣＴＦＣ?０．００１??＜２８?１８３?（６９．８５）?１０８?（５９．３４）??＞２８?７９?（３０．１５）?７４?（４０．６６）??ＳＴＲ?０．３７３??ＳＴ?段无回落（ＳＴＲ＜３０％）?７９?（３０．２）?６６?（３６．３）??ＳＴ?段部分回落（ＳＴＲ３０％￣７０％）?８１?（３０．９）?５４?（２９．７）??ＳＴ?段完全回落（ＳＴＲ＞７０％）?１０２?（３８．９）?６２?（３４．１）??ＣＴＦＣ（２８??Ｐ＝０＿００１??Ｉ??３００－１??６９．８５％??趣ＣＴＦＣ幻８??２００－?５９．３４％?＿?ＣＴＦＣ?＞２８??１０°＂??＜３０ｍｉｎ?组?＞３０ｍｉｎ?组??图２两组间ＣＴＦＣＳ２８比例比较??Ｆｉｇ．?２?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ?ｏｆ?ＣＴＦＣ?＾２８?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??２３??

昆明医科大学硕士学位论文??组相比差异均有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。ＤＩＤＯ时间彡３０ｍｉｎ组患者出院后１年??ＬＶＥＦ值中位数高于ＤＩＤ〇＞３０ｍｉｎ组且ＤＩＤＯ彡３０ｍｉｎ组出院后１年ＬＶＥＤＤ值??中位数明显低于ＤＩＤＯ＞３０ｍｉｎ组，但两组间出院后１年ＬＶＥＦ值及出院后１年??ＬＶＥＤＤ值统计学则无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见图３和表６。??表５?Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析患者ｋｉｌｌｉｐＨＩ级率的独立危险因素??Ｔａｂ．?５?Ｌｏｇｉｓｔｉｃ?Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ?Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ?ｔｈｅ?ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ?ｒｉｓｋ?ｆａｃｔｏｒｓ?ｆｏｒ?ｋｉｌｌｉｐ＞ＩＩ??ＯＲ?９５％?Ｃｌ?Ｐ?值??ＤＩＤＯ＞３０ｍｉｎ?３．４５４?２．２５－５．３０?０．００１??病变血管支数?＞２?０．４９０?０．３２－１．１５３?０．０２０??ＬＥＶＦ?ＬＶＥＤＤ??６５－ｉ?６０－，??＾３０ｍｉｎ?＾３０ｍｉｎ??一?＞３０ｍｉｎ?一?＞３０ｍｉｎ??Ｔ?５５－?Ｔ??６０－??＾?Ｉ?５０－???一＾??５５－?丄??４５－??５〇Ｊ?１?１??４０?Ｊ?１?１???１?ｗｅｅｋ?１?ｙｅａｒ?１?ｗｅｅｋ?１?ｙｅａｒ??图３两组患者心脏超声比较??Ｆｉｇ．?３?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??表６两组患者超声随访情况??Ｔａｂ．?６?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ

【参考文献】：
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硕士论文
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本文编号：3103513