12个月以上延长双联抗血小板治疗对急性冠脉综合征患者预后的影响
发布时间：2021-04-12 04:18
目的:评估真实世界临床实践中12个月以上延长双联抗血小板治疗（DAPT）对急性冠脉综合征（ACS）患者预后的影响,并评价DAPT评分对我国ACS患者抗血小板治疗决策的适用性。资料与方法:本研究全部患者来自于中国冠心病患者抗血小板治疗的优选方案研究（Optimal anti Platelet Therapy for Chinese patients with Coronary Artery Disease,OPT-CAD,国家“十二五”科技支撑计划课题,课题号:2011BAI11B07,美国国立健康研究院clinicaltrials.gov研究注册号:NCT01735305）。该研究是一项真实世界、前瞻性、大规模、多中心、临床注册研究,由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头组织完成。本研究选取了OPD-CAD研究中诊断ACS的患者。患者入选后分别进行3个月、6个月、9个月、12个月及24个月随访,随访内容包括药物治疗情况及不良事件发生情况。分组方案:（1）选取3、6、9个月随访时坚持应用DAPT的患者,根据患者12个月随访时是否应用DAPT进行分组。服用DAPT超过12个月的患者为延长DAPT（...
【文章来源】：辽宁中医药大学辽宁省
【文章页数】：86 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
中药治疗流程图
β受体阻滞剂 3625(75.98) 1180(76.47) 0.69ACEI 3414(71.56) 1062(68.83) 0.04他汀类 4605(96.52) 1485(96.24) 0.61钙通道阻滞剂 828(17.35) 261(16.92) 0.69注：连续变量表示均数±标准差；PCI：经皮冠状动脉介入治疗；eGFR：估算的肾小球滤过率；L超声测定的左室射血分数；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂2.主要研究终点DAPT 组 12-24 个月 MACCE 事件例数为 74 例，发生率为 1.55%；SAPT 组 1个月 MACCE 事件例数为 36 例，发生率为 2.33%。DAPT 组较 SAPT 组 MACCE 发降低，两组差异有统计学意义（P=0.047），风险下降 33%（HR 0.67, 95%CI 0.450-0.9结果见表 3。两组 MACCE 事件发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 3。
0.222-0.883），结果见表 3。两组心源性死亡发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 5。3.2.2 两组 12-24 个月心肌梗死发生结果DAPT 组 12-24 个月心肌梗死发生例数为 31 例，发生率 0.65%；SAPT 组 12-2月心肌梗死发生例数为 9 例，发生率为 0.58%。两组心肌梗死发生率无显著统计学（P=0.754），结果见表 3。两组心肌梗死发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 6。3.2.3 两组 12-24 个月卒中发生结果DAPT 组 12-24 个月卒中发生例数为 28 例，发生率 0.59%；SAPT 组 12-24 个中发生例数为 18 例，发生率为 1.17%。DAPT 组较 SAPT 组卒中发生率降低，两组有统计学意义（P=0.021），风险降低 49.4%（HR 0.506, 95%CI 0.280-0.915），结果见表两组卒中发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 7。
【参考文献】：
期刊论文
[1]《中国心血管病报告2016》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿. 中国循环杂志. 2017(06)
[2]复方丹参滴丸临床应用中国专家建议[J]. 成蓓,李小鹰,刘克强,王林,吴卫平,徐浩. 中国中西医结合杂志. 2017(01)
[3]复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J]. 刘丽清,李美艳,侯宁,王爱武. 中国药物评价. 2015(05)
[4]急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志. 2015 (05)
[5]复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响[J]. 蔡洪滨,姚朱华,高仪. 中医杂志. 2013(06)
[6]血府逐瘀汤加减治疗胸痹(瘀血闭阻型)对照临床观察[J]. 赵中琴. 实用中医内科杂志. 2012(14)
[7]补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛48例[J]. 彭罡馗. 中医药导报. 2012(07)
[8]经方治疗胸痹心痛临证心得[J]. 王丹,李显筑. 中医药学报. 2011(04)
[9]栝蒌薤白半夏汤治胸痹之痰浊闭阻证浅析[J]. 陶砂,于睿. 辽宁中医药大学学报. 2009(07)
[10]川芎嗪对急性冠脉综合征患者介入术后血小板活化及血管内皮功能的影响[J]. 陈章强,洪浪,王洪,尹秋林,赖珩莉,邱赟. 中国中西医结合杂志. 2007(12)
本文编号：3132603
【文章来源】：辽宁中医药大学辽宁省
【文章页数】：86 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
中药治疗流程图
β受体阻滞剂 3625(75.98) 1180(76.47) 0.69ACEI 3414(71.56) 1062(68.83) 0.04他汀类 4605(96.52) 1485(96.24) 0.61钙通道阻滞剂 828(17.35) 261(16.92) 0.69注：连续变量表示均数±标准差；PCI：经皮冠状动脉介入治疗；eGFR：估算的肾小球滤过率；L超声测定的左室射血分数；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂2.主要研究终点DAPT 组 12-24 个月 MACCE 事件例数为 74 例，发生率为 1.55%；SAPT 组 1个月 MACCE 事件例数为 36 例，发生率为 2.33%。DAPT 组较 SAPT 组 MACCE 发降低，两组差异有统计学意义（P=0.047），风险下降 33%（HR 0.67, 95%CI 0.450-0.9结果见表 3。两组 MACCE 事件发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 3。
0.222-0.883），结果见表 3。两组心源性死亡发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 5。3.2.2 两组 12-24 个月心肌梗死发生结果DAPT 组 12-24 个月心肌梗死发生例数为 31 例，发生率 0.65%；SAPT 组 12-2月心肌梗死发生例数为 9 例，发生率为 0.58%。两组心肌梗死发生率无显著统计学（P=0.754），结果见表 3。两组心肌梗死发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 6。3.2.3 两组 12-24 个月卒中发生结果DAPT 组 12-24 个月卒中发生例数为 28 例，发生率 0.59%；SAPT 组 12-24 个中发生例数为 18 例，发生率为 1.17%。DAPT 组较 SAPT 组卒中发生率降低，两组有统计学意义（P=0.021），风险降低 49.4%（HR 0.506, 95%CI 0.280-0.915），结果见表两组卒中发生的 Kaplan-Meier 曲线见图 7。
【参考文献】：
期刊论文
[1]《中国心血管病报告2016》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿. 中国循环杂志. 2017(06)
[2]复方丹参滴丸临床应用中国专家建议[J]. 成蓓,李小鹰,刘克强,王林,吴卫平,徐浩. 中国中西医结合杂志. 2017(01)
[3]复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J]. 刘丽清,李美艳,侯宁,王爱武. 中国药物评价. 2015(05)
[4]急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志. 2015 (05)
[5]复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响[J]. 蔡洪滨,姚朱华,高仪. 中医杂志. 2013(06)
[6]血府逐瘀汤加减治疗胸痹(瘀血闭阻型)对照临床观察[J]. 赵中琴. 实用中医内科杂志. 2012(14)
[7]补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛48例[J]. 彭罡馗. 中医药导报. 2012(07)
[8]经方治疗胸痹心痛临证心得[J]. 王丹,李显筑. 中医药学报. 2011(04)
[9]栝蒌薤白半夏汤治胸痹之痰浊闭阻证浅析[J]. 陶砂,于睿. 辽宁中医药大学学报. 2009(07)
[10]川芎嗪对急性冠脉综合征患者介入术后血小板活化及血管内皮功能的影响[J]. 陈章强,洪浪,王洪,尹秋林,赖珩莉,邱赟. 中国中西医结合杂志. 2007(12)
本文编号：3132603
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