经皮球囊肺动脉瓣成形术的远期疗效观察

发布时间：2021-07-10 03:48

　　研究背景：肺动脉瓣狭窄（pulmonary valve stenosis, PVS）是常见的先天性心脏病。自Kan等在1982年首次报道了经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneousballoon pulmonary valvuloplasty, PBPV）后，PBPV已经成为PVS的首选治疗方法。PBPV的主要机制是将瓣膜最薄弱部位撕裂，解除梗阻。与外科瓣膜切开术相比，PBPV具有简便、有效、安全、经济、并发症少等特点。国内外关于PBPV术的即刻、短中期效果进行了大量报道，但缺乏远期随访资料。目的：本研究主要通过对PBPV术患者长达3¹7年的随访，评价PBPV的远期疗效。方法：本研究收集自1995年3月到2011年1月于沈阳军区总医院行PBPV术，并能随访到的PVS患者93例（男38例，女55例）。分析经胸多普勒超声心动图（transthoracic doppler echocardiography, TTE）与右心导管检查两者测量术前跨肺动脉瓣压差（Transvalvular pressure gradient, TPG）的相关性。术后1，3，6，12个月... 

【文章来源】：大连医科大学辽宁省

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

(A）PVS的形态学分类图1.(B)圆顶状肺动脉瓣Supravalvular:肺瓣上；valvular:;

图 1. (A）PVS 的形态学分类 图 1. (B) 圆顶状肺动脉瓣Supravalvular:肺瓣上；valvular:瓣膜性；subvalvular:瓣膜下；RA：右心房；RV:右心室。根据 RV1振幅可估测右心室压力和 TPG。虽然心电图无法预测 P效 ，但对 PBPV 术后的随访具有重要辅助作用。轻度 PVS 患者的心电图大多是正常的，也可能仅表现出轻度异常轴轻度右偏。患有 PVS 的儿童和青少年的心电轴右偏高达 100°~11图导联的波幅是完全正常的。然而，重度 PVS 患者，右心室肥厚，表度右偏，V1 导联高 R 波振幅，左胸导联深 S 波，V6 导联 R／S 比值2. 超声心动图采用经胸二维（2D）超声心动图和多普勒成像来检测 PVS 的临化其程度。胸骨旁短轴、肋下缘下或剑突下切面被用来观察肺动脉瓣

大连医科大学硕士学位论文勒超声测量的 PTG 结果与心导管检查结果相关性良好，有报道心导管检查进行同步研究，其相关系数高达 99%，多普勒超声相媲美。PBPV 术后即刻发现患者右室平均收缩压下降，PTG右心室压力仍高于正常，随诊过程中多可降至正常。杨荣后患者随访 1～9 年(平均 4.7±2.1 年)，发现 PTG 进一步下降，因此可通过多普勒超声测量 PTG 和右心室收缩压来估测手术情况下，用多普勒超声判断 PVS 患者的 PTG 可能有高估，如 的严重程度，心导管检查测量是必要的。

【参考文献】：
期刊论文
[1]连续波多普勒超声对肺动脉瓣狭窄介入与外科手术治疗效果的评价[J]. 王晓洋,侯传举.  中国超声医学杂志. 1997(07)



本文编号：3275126