血友病性关节病患者滑膜厚度与血友病关节健康状况评分相关性的研究
发布时间：2021-07-25 11:39
目的探讨血友病性关节病 （hemophiliac arthropathy,HA） 患者超声检测关节滑膜厚度与血友病关节健康状况 （hemophilia joint health score,HJHS） 评分的相关性。方法回顾性分析 2016 年 1 月至 2018 年 11 月,在我院就诊的 42 例血友病患者行超声探查关节滑膜厚度情况,参照 HJHS 2.1 版对患者关节进行血友病关节健康评分,采用 Pearson 相关系数分析两者之间的相关性。本组 42 例,根据年龄分为两组,≤ 18 岁为青少年组,>18 岁为成人组。应用 SPSS 17.0,分析两组患者的滑膜厚度和 HJHS 评分的差异。结果 （1） 42 例 （252 个关节）,滑膜增生为 I 级占 12.30%,II 级占 37.30%,III 级占 29.37%,IV 级占 21.03%;（2） HJHS 评分结果显示:总评分最低 0 分,最高 80 分,平均 （21.24±21.52） 分;（3） 42 例关节滑膜厚度为 （54.02±29.22） mm,HJHS 总评分为 （21.24±21.52） 分,两组数...
【文章来源】：中国骨与关节杂志. 2020,9(08)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
关节滑膜厚度与HJHS评分的关系
血友病的遗传特点是男性发病,女性携带,女性发病者罕见[5]。我国血友病诊断与治疗中国专家共识 (2017 年版) 表明[1],所有血友病患者中,血友病 A 占 80%～85%,血友病 B 占 15%～20%,本组 42 例 A 型血友病患者均为男性。HA 是指关节内反复出血所致的关节受损或关节畸形,许多患者在青少年时期即已出现血友病性关节炎和肢体残疾,严重影响其功能独立性和生活质量[6],本组患者最小年龄 3 岁,平均 19 岁,整体年龄偏小。在我国,年龄>30 岁的血友病患者中,70% 以上发生关节畸形,年龄<12 岁的血友病患者中 12.8% 发生关节畸形[7],严重影响血友病患者的生存质量,这也说明早期发现、早期治疗、早期康复至关重要。2017 年中国儿童血友病专家指导意见[8]指出,对有过出血以及出现病变的关节,每 3 个月至半年需进行 1 次超声检查和 HJHS 评估,没有出血和出现病变的关节可以每半年到 1 年检查 1 次。定期超声评估关节,有助于发现微小关节病变,及时调整治疗方案,改善患者预后。图2 超声检查HA患者膝关节髌上囊滑膜增厚
图1 超声检查正常膝关节图了解血友病引起的关节肌肉损伤、影像学检查相关表现及康复评定的方法等相关知识可及时对血友病患者的伤残进行诊断、评定、治疗和预防,减少并发症及伤残对患者生活的影响。超声检查方便快捷且经济实时,可以对血友病患者的关节滑膜情况进行实时监测,已成为 HA 早期诊断、早期治疗以及病情随访的首选检查之一。本组 42 例 252 个被测关节中,滑膜厚度<2 mm 仅 31 例,占 12.30%,表明 HA 患者关节受损情况普遍较为严重。滑膜厚度与 HJHS 评分的相关性受诸多因素的影响,为确保结果的可靠性,本研究中患者接受超声检查时均为同一台仪器同一位医师,选取的检查位点一致,最终结果显示关节滑膜厚度与 HJHS 评分存在显著相关性 (r=0.950,P<0.001)。这一结果提示 HJHS 评分方法可以作为评价 HA 的有效指标,与申飞等[9]的研究结果一致。
【参考文献】：
期刊论文
[1]血友病性关节炎发病机制的研究进展[J]. 郑刘杰. 中国骨与关节杂志. 2019(07)
[2]按需治疗血友病患者关节健康状况临床分析[J]. 马乐,范猛,薛峰,姜文学. 中国实验血液学杂志. 2019(01)
[3]HEAD-US-C超声评估量表对中间型/重型血友病A患者按需和预防替代治疗关节损伤评价[J]. 李军,刘葳,郭新娟,丁小玲,吕冰梅,肖静,孙庆利,李东爽,张文凤,周劲冲,李长平,杨仁池. 中华血液学杂志. 2018 (10)
[4]CT能谱成像评估血友病性关节病患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积[J]. 卫淑芳,孙明华,高菲菲,刘会娜,雷平冲,葛英辉. 中国医学影像技术. 2018(06)
[5]严重血友病性关节炎患者的康复治疗:1例报告[J]. 刘颖,赵金玲,张建平,吕京生,张含英. 中国康复医学杂志. 2017(12)
[6]超声检查对血友病患者膝关节状况评估的应用价值研究[J]. 申飞,张群霞,周慷,邓建川,谭小燕,陈姝,娄世锋. 重庆医学. 2017(28)
[7]超声评估血友病A性膝关节和踝关节病的临床研究[J]. 刘文宾,吴夫明,林天宝,高雁婷,胡慧瑾,吴迪炯,周郁鸿. 中华全科医学. 2017(09)
[8]儿童血友病康复治疗[J]. 杜青,李欣,袁晓军,周璇. 中国实用儿科杂志. 2017(01)
[9]《中国儿童血友病专家指导意见（2017年）》解读[J]. 李晓静,陈振萍,吴润晖. 中国实用儿科杂志. 2017(01)
本文编号：3301959
【文章来源】：中国骨与关节杂志. 2020,9(08)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
关节滑膜厚度与HJHS评分的关系
血友病的遗传特点是男性发病,女性携带,女性发病者罕见[5]。我国血友病诊断与治疗中国专家共识 (2017 年版) 表明[1],所有血友病患者中,血友病 A 占 80%～85%,血友病 B 占 15%～20%,本组 42 例 A 型血友病患者均为男性。HA 是指关节内反复出血所致的关节受损或关节畸形,许多患者在青少年时期即已出现血友病性关节炎和肢体残疾,严重影响其功能独立性和生活质量[6],本组患者最小年龄 3 岁,平均 19 岁,整体年龄偏小。在我国,年龄>30 岁的血友病患者中,70% 以上发生关节畸形,年龄<12 岁的血友病患者中 12.8% 发生关节畸形[7],严重影响血友病患者的生存质量,这也说明早期发现、早期治疗、早期康复至关重要。2017 年中国儿童血友病专家指导意见[8]指出,对有过出血以及出现病变的关节,每 3 个月至半年需进行 1 次超声检查和 HJHS 评估,没有出血和出现病变的关节可以每半年到 1 年检查 1 次。定期超声评估关节,有助于发现微小关节病变,及时调整治疗方案,改善患者预后。图2 超声检查HA患者膝关节髌上囊滑膜增厚
图1 超声检查正常膝关节图了解血友病引起的关节肌肉损伤、影像学检查相关表现及康复评定的方法等相关知识可及时对血友病患者的伤残进行诊断、评定、治疗和预防,减少并发症及伤残对患者生活的影响。超声检查方便快捷且经济实时,可以对血友病患者的关节滑膜情况进行实时监测,已成为 HA 早期诊断、早期治疗以及病情随访的首选检查之一。本组 42 例 252 个被测关节中,滑膜厚度<2 mm 仅 31 例,占 12.30%,表明 HA 患者关节受损情况普遍较为严重。滑膜厚度与 HJHS 评分的相关性受诸多因素的影响,为确保结果的可靠性,本研究中患者接受超声检查时均为同一台仪器同一位医师,选取的检查位点一致,最终结果显示关节滑膜厚度与 HJHS 评分存在显著相关性 (r=0.950,P<0.001)。这一结果提示 HJHS 评分方法可以作为评价 HA 的有效指标,与申飞等[9]的研究结果一致。
【参考文献】：
期刊论文
[1]血友病性关节炎发病机制的研究进展[J]. 郑刘杰. 中国骨与关节杂志. 2019(07)
[2]按需治疗血友病患者关节健康状况临床分析[J]. 马乐,范猛,薛峰,姜文学. 中国实验血液学杂志. 2019(01)
[3]HEAD-US-C超声评估量表对中间型/重型血友病A患者按需和预防替代治疗关节损伤评价[J]. 李军,刘葳,郭新娟,丁小玲,吕冰梅,肖静,孙庆利,李东爽,张文凤,周劲冲,李长平,杨仁池. 中华血液学杂志. 2018 (10)
[4]CT能谱成像评估血友病性关节病患者膝关节滑膜含铁血黄素沉积[J]. 卫淑芳,孙明华,高菲菲,刘会娜,雷平冲,葛英辉. 中国医学影像技术. 2018(06)
[5]严重血友病性关节炎患者的康复治疗:1例报告[J]. 刘颖,赵金玲,张建平,吕京生,张含英. 中国康复医学杂志. 2017(12)
[6]超声检查对血友病患者膝关节状况评估的应用价值研究[J]. 申飞,张群霞,周慷,邓建川,谭小燕,陈姝,娄世锋. 重庆医学. 2017(28)
[7]超声评估血友病A性膝关节和踝关节病的临床研究[J]. 刘文宾,吴夫明,林天宝,高雁婷,胡慧瑾,吴迪炯,周郁鸿. 中华全科医学. 2017(09)
[8]儿童血友病康复治疗[J]. 杜青,李欣,袁晓军,周璇. 中国实用儿科杂志. 2017(01)
[9]《中国儿童血友病专家指导意见（2017年）》解读[J]. 李晓静,陈振萍,吴润晖. 中国实用儿科杂志. 2017(01)
本文编号：3301959
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