颈动脉间隙血管移位的方向在颈Ⅱ～Ⅳ区淋巴结源性及神经源性病变中的鉴别价值

发布时间：2021-08-02 12:10

　　目的:探讨颈动脉间隙血管移位的方向在颈Ⅱ～Ⅳ区淋巴结源性及神经源性病变中的鉴别价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2017年1月1日至2019年4月15日经病理证实的位于颈Ⅱ～Ⅳ区的淋巴结源性（26例,其中淋巴结结核7例,淋巴结转移8例,淋巴瘤7例,淋巴结炎4例）及神经源性（7例,其中神经鞘瘤6例,神经纤维瘤1例）病变共33例,除了观察病灶大小、边界、形态、密度,强化方式、强化程度等直接征象外,还重点观察颈动脉间隙血管受压移位的方向。结果:2组病灶的大小（Z=-1.456,P=0.145）、边界（χ²=0.480,P=0.652）、形态（χ²=2.257,P=0.190）、密度（χ²=1.451,P=0.378）、强化方式（χ²=1.188,P=0.664）、强化程度（χ²=5.579,P=0.084）均无明显统计学差异;而淋巴结源性病变的颈动脉间隙血管向内移位为26例（100%）,神经源性病变的颈动脉间隙血管向外移位6例（85.7%）,向内移位1例（14.3%）,差异具有... 

【文章来源】：重庆医科大学学报. 2020,45(10)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

右侧颈Ⅱ区淋巴结转移

左侧颈部淋巴结结核

在颈Ⅱ区，颈内动脉或颈总动脉居前，颈内静脉位于后外侧；在颈Ⅲ～Ⅳ区，动静脉位置发生变化，颈动脉逐渐位于后内，颈内静脉逐渐位于前外[9]。第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经均由Ⅱ区上缘进入，第Ⅸ、Ⅻ对颅神经位于颈动脉间隙内侧及后方，向颈前区穿出；第Ⅹ对颅神经继续沿着颈Ⅲ、Ⅳ区向下走形，并从颈动脉鞘后方逐渐向血管靠拢，最终位于动静脉之间走行（图5）；第Ⅺ对颅神经从Ⅱ区穿出，继而沿Ⅴ区向下走行。此外，Ⅰ区含有舌下神经舌内、外肌支，Ⅵ区含有舌咽神经颈动脉支，Ⅶ区不含有明显神经分支，这三区的神经均不与颈动脉鞘内血管伴行。由此可见，颈Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区血管、神经及淋巴结有典型的配布，且病变的发生率较高[10]，这正是本课题组选择该区域作为研究的理由。淋巴结源性病变在CT平扫可边界清楚或簇状聚集、融合成片，其内含有囊变、坏死区，增强扫描可呈均匀、不均匀、环形强化等多种形式，与淋巴结结核干酪样液化、淋巴结转移瘤因为癌细胞生长迅速、病灶中心供血不足而坏死有关。神经源性病变以边界清楚的软组织块影常见。随着病灶增大，肿瘤出现黏液样变性、出血、坏死甚至囊性变，增强扫描同样存在多种形式的强化[11-12]。可见，这2类病变的CT征象重叠较多，特异性不强，从本研究的统计结果中也不难发现，直接征象（大小、边界、形态、密度，强化方式、强化程度等）无明显统计学意义。本研究收集的33例病变中，出现了5例淋巴结源性与神经源性病变在影像诊断中相互定性错误的情况（误诊率高达15.2%）。因此，单靠观察病灶的直接征象，可能存在定性诊断不准确。

【参考文献】：
期刊论文
[1]颈部淋巴结结核伴脓肿形成95例临床分析[J]. 宗华,秦杰,李红春,朱立元.  中国感染与化疗杂志. 2018(01)
[2]颈部淋巴结病变诊断与鉴别诊断[J]. 顾雅佳.  中国癌症杂志. 2017(06)
[3]颈动脉间隙神经鞘瘤的诊治进展[J]. 郑晓珂,王卓颖.  中国癌症杂志. 2016(11)
[4]A modified method for locating parapharyngeal space neoplasms on magnetic resonance images: implications for differential diagnosis[J]. Xue-Wen Liu,Ling Wang,Hui Li,Rong Zhang,Zhi-Jun Geng,De-Ling Wang,Chuan-Miao Xie.  Chinese Journal of Cancer. 2014(10)
[5]MSCT增强扫描对颈部神经鞘瘤的诊断价值[J]. 龚晓虹,袁玲玲,付传明,吴德红.  CT理论与应用研究. 2014(03)
[6]CT和MRI诊断颈动脉及其周围间隙孤立性病变[J]. 李仰康,周修国,蔡爱群,林建浜,许桂晓.  中国医学影像技术. 2013(04)
[7]颈部神经鞘瘤44例临床分析[J]. 孙臻峰,张佳,王国良,张柏涛,董频.  肿瘤学杂志. 2012(09)



本文编号：3317541