血清可溶性ST2对急性心肌梗死短期预后的评估价值

发布时间：2017-04-28 23:09

  本文关键词：血清可溶性ST2对急性心肌梗死短期预后的评估价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过测定AMI患者血清中可溶性ST2(sST2)水平,分析其与NT-proBNP的相关性,以明确其评估预后的价值,为临床AMI早期干预提供理论依据。方法:选取自2014年11月一2015年3月期间山西医科大学第一医院心内科住院AMI患者56例,标准为符合美国心脏病学会和美国心脏病学院(ACC/AHA)指南AMI的诊断标准;对照组20例,为同期住院患者,标准为既往无明确心脏病病史,且本次不以冠心病相关症状为主要症状入院。一般资料收集:收集所有患者临床资料、实验室指标及心脏彩超结果,记录AMI患者在院期间出现心血管事件,包括梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死。冠脉造影:所有符合冠脉造影术适应症且无禁忌症的AMI患者于心肌梗死后7-10天由本院心内科导管室经桡动脉行冠脉造影术,并通过采用改良的Gensini评分系统评估冠状动脉造影病变严重程度,分析冠状动脉病变程度与sST2水平的关系;入选AMI患者于心梗后次日和第3日、对照组患者于入院次日空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定sST2水平。统计学分析:应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。连续变量计量资料进行正态性检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,偏态分布的计量资料以Md(IQR)表示。计量资料组间比较应用t检验、方差分析或非参数检验,构成比组间比较应用卡方检验分析。相关性分析应用Spearman法进行分析。以P0.05为差异具有统计学意义。结果:1.AMI组与对照组sST2水平比较:AMI组sST2水平为10.30(7.21~20.14)ng/ml,对照组sST2水平为8.35(6.02~9.66)ng/ml,两组差别有统计学意义(P0.05);2.AMI患者sST2水平变化:入组AMI患者入院后第三日sST2水平8.22(5.45~14.72)ng/ml低于次日sST2水平10.30(7.21~20.14)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);3.根据Gensini评分分为13组、13~26组、26~52组、52组,四组sST2水平差异有统计学意义(P0.05),Gensini评分52组sST2水平最高;4.AMI患者血清中sST2水平与心功能之间的关系:killip I-II级患者sST2水平明显低于killip III-IV级(P0.05),LVEF50%患者sST2水平高于LVEF≥50%的患者(P0.05);5.sST2对AMI患者短期预后的评估:sST2、NT-proBNP的ROC曲线下面积分别为0.814、0.711,sST2曲线下面积高于NT-proBNP,差异有统计学意义(P0.05);不同预后的AMI患者sST2水平存在差异(P0.05),心源性猝死组患者sST2水平高于其他组。结论:1.AMI患者早期血清sST2水平明显升高,心肌梗死后次日(平均心肌梗死后20.2h)至第三日(平均心肌梗死后68.2h)间sST2水平呈下降趋势。2.AMI患者中随着冠脉血管狭窄程度加重,sST2水平升高(除Gensini评分13组)。3.AMI患者sST2水平与心功能有关,心功能越差则sST2水平越高。4.sST2水平对AMI患者短期预后的价值高于NT-proBNP,高水平sST2提示短期预后较差。
【关键词】：急性心肌梗死 可溶性ST2 预后
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-13
• 1 对象与方法13-18
• 1.1 研究对象13
• 1.2 主要试剂及仪器设备13-14
• 1.3 研究方法14-17
• 1.4 统计学处理17-18
• 2 结果18-24
• 2.1 AMI组与对照组一般资料比较18
• 2.2 不同类型AMI患者sST2水平比较18-19
• 2.3 AMI组患者sST2水平变化19
• 2.4 sST2水平与心功能之间的关系19-20
• 2.5 sST2水平与冠脉狭窄程度关系20
• 2.6 sST2、NT-proBNP对AMI患者短期预后评估的比较20-22
• 附图22-24
• 3 讨论24-27
• 3.1 ST2与急性心肌梗死的关系24-25
• 3.2 ST2与急性心肌梗死预后25
• 3.3 NT-proBNP与急性心肌梗死预后25-26
• 3.4 sST2、NT-proBNP对评估急性心肌梗死预后价值的比较26
• 3.5 不足与展望26-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 在学期间研究成果38-39
• 个人简历39

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