不同住院途径对ST段抬高型急性心肌梗死心功能的影响及其原因分析

发布时间：2017-04-30 12:10

  本文关键词：不同住院途径对ST段抬高型急性心肌梗死心功能的影响及其原因分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较不同住院途径对STEMI患者心功能的影响并分析其原因;为评价我院STEMI救治现状及为改进胸痛救治环节提供依据。方法:入选2015年1月至2016年1月期间于发病24h内就诊于我院心脏中心行急诊PCI的90例STEMI患者,根据三种住院途径分为A组(自行来院组)、B组(本院120出车组)、C组(外院转入组)。比较三组(1)基线资料情况;(2)PCI术后1月的心功能。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料采用卡方检验,计量资料采用单因素方差分析、F检验、多重比较采用t检验并绘制直方图。定义P0.05为有统计学差异。结果:三组患者基线情况中,急救车绕行急诊科直达导管室分别为0、66.7%和40.0%,B组明显高于C组(P0.05)。三组患者胸痛发作到入院时间分别为1.91±1.23h、2.64±1.08h和11.53±7.42h,其中A组明显短于C组(P0.05),B组明显短于C组(P0.05)。余组间无明显差别。三组患者进门-球囊扩张时间(D-to-B)分别为131.98±27.76min、65.10±28.32min和86.23±16.76min,其中A组明显长于B组(P0.05),A组明显长于C组(P0.05),C组明显长于B组(P0.05)。三组患者院前心电图完成率分别为60.0%、100%和100%,其中A组明显低于B组(P0.05),A组明显低于C组(P0.05),余组间无明显差别。三组患者自行治疗比例分别为80.0%、73.3%和26.7%,A组明显高于C组(P0.05),B组明显高于C组(P0.05),余组间无明显差别。三组患者入院即刻Killip≥Ⅱ级比例为0、3.3%和33.3%,A组明显低于B组(P0.05),A组明显低于C组(P0.05),B组明显低于C组(P0.05)。三组患者在性别、年龄、了解再灌注治疗、咨询医生、症状典型、放射痛、恶心呕吐、入院即刻心率、收缩压、舒张压、严重心律失常、冠心病病史、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、卒中或短暂性脑缺血发作病史、体质指数≥25kg/m2、吸烟、前壁梗死、下壁梗死、侧壁梗死、后壁梗死、前降支病变、右冠病变、回旋支病变、入院即刻血糖、血钾、血钠、血氯方面无明显差别。三组患者LVEF分别为52.37±10.82%、62.40±6.40%和49.43±8.78%,A组明显小于B组(P0.05),B组明显大于C组(P0.05),余组间无明显差别。三组患者LVDd分别为52.40±3.56mm、49.73±2.07mm和53.17±3.69mm,A组明显大于B组(P0.05),B组明显小于C组(P0.05),余组间无明显差别。三组患者NT-pro BNP分别为503.13±365.76pg/ml、175.73±102.55pg/ml和799.70±572.37pg/ml,A组明显大于B组(P0.05),A组明显大于C组(P0.05),B组明显小于C组(P0.05)。三组六分钟步行试验分别为333.17±89.21m、408.37±57.18m和224.73±129.22m,A组明显小于B组(P0.05),A组明显大于C组(P0.05),B组明显大于C组(P0.05)。结论:三组中,本院120出车组的STEMI患者,总缺血时间最短,心功能最好,心衰发生率低,在有条件开展全天候手术的综合或专科医院,可作为STEMI再灌注治疗的常规方法。
【关键词】：ST段抬高型急性心肌梗死 救护车 急诊经皮冠状动脉介入术 总缺血时间 心功能 左室重构
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-40
• 综述 ST段抬高型急性心肌梗死再灌注及抗栓治疗新进展40-49
• 参考文献46-49
• 在读期间论文论著和科研情况49-50
• 致谢50

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