希氏束起搏对慢性心力衰竭心脏再同步化治疗效果的荟萃分析

发布时间：2021-09-01 08:22

　　目的:评价希氏束起搏对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法:按照检索策略分别在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普百科和中国生物医学文献服务系统7个数据库进行检索,搜索与希氏束起搏治疗慢性心力衰竭有关的临床研究,检索时限为自数据库建库以来至2019年08月。由2名研究人员单独进行文献筛选、按照资料提取表获取所需资料,对纳入研究的偏倚风险进行评价,使用Review manage 5.3软件对采用的数据进行荟萃分析。结果:共纳入15篇文献,总计500名患者。希氏束起搏植入总体成功率为83.8%（419/500）。与基线对比,随访时的QRS时限缩短[MD=37.36,95%CI（25.29⁴9.43）,P<0.001,I²=95%],左室射血分数升高[MD=-11.96,95%CI（-14.54^-9.38）,P<0.001,I²=70%],纽约心脏协会（NYHA）心功能分级提示心功能改善[MD=1.24,95%CI（0.98¹

【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程及结果

新疆医科大学硕士学位论文93荟萃分析的结果3.1QRS时限15项研究总计419名患者记录了基线和随访时的QRS时限具体数值。与基线相比，随访时的QRS时限缩短[均值差（meandifference，MD）=37.36，95%CI（25.29~49.43），P＜0.001，I2=95%]，差异有统计学意义。（见图2）图2QRS时限Fig.2QRSduration3.2起搏阈值与起搏阻抗共308名患者进行起搏阈值测量，与基线相比，随访后起搏阈值增加[MD=-0.32，95%CI（-0.47~-0.18），P＜0.001，I2=11%]（见图3A），差异有统计学意义。163名患者行束支阻滞校正阈值测量，与基线相比，随访后束支阻滞校正阈值增加[MD=-0.32，95%CI（-0.58~-0.06），P＜0.05，I2=0%]（见图3B），差异有统计学意义。200名患者行起搏阻抗测量，与基线相比，随访后起搏器阻抗降低[MD=82.12，95%CI（28.48~135.75），P＜0.05，I2=87%]（见图3C），差异有统计学意义。3.3超声心动图3.3.1左室射血分数（LVEF）共354名患者行LVEF测量，与基线相比，随访后患者LVEF明显升高[MD=-11.96，95%CI（-14.54~-9.38），P＜0.001，I2=70%]（见图4A），心功能较植入HBP之前明显好转，差异有统计学意义。3.3.2左室舒张末期内径共259名患者行左室舒张末期内径测量，随访后左室舒张末期内径和基线时进行对比明显缩小[MD=5.44，95%CI（3.35~7.53），P＜0.001，I2=71%]（见图4B），差异有统计学意义。

新疆医科大学硕士学位论文10图3起搏阈值、束支阻滞校正阈值及起搏器阻抗Fig.3pacingthreshold，bundlebranchblockcorrectionthreshold，pacingimpedance3.3.3左室收缩末期内径共有23名患者行左室收缩末期内径测量，与基线相比，随访后左室收缩末期内径[MD=7.42，95%CI（-0.11~14.95），P=0.05，I2=70%]差异无统计学意义（见图4C）。3.3.4二尖瓣返流程度共有120名患者进行二尖瓣测定，随访后其返流程度减轻[MD=0.45，95%CI（0.25~0.65），P＜0.001，I2=0%]，差异有统计学意义（见图4D）。3.3.5三尖瓣返流程度共有106名患者进行三尖瓣返流程度测定，随访后其返流程度减轻[MD=0.24，95%CI（0.02~0.46），P＜0.05，I2=0%]，差异有统计学意义（见图4E）。3.4NYHA心功能分级共有303名患者进行NYHA心功能分级，与基线相比，随访后患者心功能明显改善[MD=1.24，95%CI（0.98~1.50），P＜0.001，I2=89%]，差异有统计学意义（见图5）。


本文编号：3376629