正五聚素-3在ANCA相关性血管炎中的作用及机制研究

发布时间：2021-10-11 03:16

　　背景与目的：抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic autoantibody, ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis, AAV）是一种自身免疫性炎症性小血管炎，在我国并不少见，尤其是在老年人中，随着ANCA检测的普及，发病率有逐年上升。该病临床表现复杂常伴多器官受累，肾脏是最常累及的器官，其病情进展凶险，可导致迅速不可逆的肾功能衰竭。迫切需要更进一步地研究AAV的发病机制，以便提出更有效的治疗策略。正五聚素-3（Pentraxin3, PTX3）是与C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）同为正五聚素蛋白家族的急性期反应蛋白，是体内一种可溶性模式识别受体（Patternrecognition receptors, PRR），已被证实参与了许多自身免疫性疾病，并与疾病的活动性及局部组织炎症相关。中性粒细胞胞外捕网（Neutrophil extracellular traps，NETs）是中性粒细胞一种新发现的独特的死亡方式，通过释放出自身DNA及大量自身抗原及相关颗粒酶。NETs成分中可能含有... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：72 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

AAV患者肾组织PTX3免疫荧光染色A)活动期AAV患者肾组织中肾小球及小管间质大量表达PTX3(红色)；B)轻度系膜增生性肾小球肾炎中患者肾组织中肾小球中几乎无表达PTX3,小管间质极少量PTX3的表达；C)IgA肾病患者肾组织中肾小球中几乎极少量表达PTX3,小管间质少量PTX3的表达；D)上述三组中肾组织切

中位数表达水平反而降低，与健康对照组相比降低水平具有显著性差异(P = 0.0007)。见图 2。图2 活动期AAV患者血清PTX3水平明显升高活动期AAV患者(21例)与健康对照组(30例)比较(*P<0.05); 与缓解期AAV组(11例)比较(***P<0.001)；与 SLE 组(8例)比较(**P<0.01)；SLE与健康对照组比较(###P<0.001),2.3.4 AAV患者血清CRP及ESR水平为明确按 BVAS 分期后的患者是否有传统活动性标志物的升高，进一步验证对分期的判定，我们用 ELISA 法检测了患者 AAV 血清 CRP 水平；ESR 水平由新桥医院检验科提供数据，发现活动期 AAV 患者血清 CRP 和 ESR 的确均显著高于缓解期(P=0.0111，0.0390，见图 3)。相反，与健康对照组相比，低血清 PTX3 表达水平的 SLE

却有 CRP 水平中位数 8.7mg/L 和 ESR 水平中位数 39.50 mm/h 水平的升高，(P=0.089，0.167)。提示：PTX3 在 AAV 和 SLE 中可能反映各自不同的病理生理状态。图3 活动期AAV患者血清CRP水平与ESR比较(A)活动期AAV患者血清CRP水平明显高于缓解期AAV患者 (*P<0.05)，(B)活动期AAV患者ESR明显高于缓解期AAV患者 (*P<0.05)2.3.5 AAV患者PTX3与各项临床血清学指标的相关性分析基于活动期 AAV 患者血清 PTX3 水平明显增高的结果，我们进一步通过 Pearon相关性分析显示：AAV 患者血清 PTX3 水平与 24h 尿蛋白呈正相关(r＝0.4329，P=0.0169)见图 4A。CRP 与 ESR 水平与 24h 尿蛋白无明显相关性(r=-0.0993， P=0.5887；r=0.1262，P=0.4912)。见图 4B, 4C。PTX3 水平与 CRP 水平与 BVAS 呈正相关(r=0.3807 P=0.0316；r=0.3712 , P=0.0365)，见图 4D 4E ;ESR 与 BVAS 无相关性(r=0.2926, P=0.1041)。见图 4F。血清 PTX3 水平与白细胞计数(r=0.0819，P=0.6560)


本文编号：3429681