长程动态心电图对心房颤动射频消融术后复发的评估

发布时间：2021-10-21 04:34

　　背景与目的心房颤动（Atrial fibrillation,AF）是最常见的心律失常之一,致残、致死率高。随着射频消融手术技术的发展,2016AHA/ACC/HRS指南把房颤导管消融作为Ia类推荐。有报告报道肺静脉是大多数AF患者的主要触发源,对于有症状的难治性AF患者,肺静脉隔离导管消融治疗成为主要手段,对于阵发性或持续性的AF是非常有效的。然而,由于AF机制不是十分明确,导管消融术后存在复发风险,并且这些复发的风险很难预测。既往研究AF术后复发常运用十二导联心电图或24h动态心电图（24h Holter）评估,其监测时间相对较短,随访时间不等。本研究收集分析135例AF首次经导管射频消融手术的患者,随访1年,分别运用24h Holter及10天长程动态心电图（10d Holter）评估其复发情况。并探讨临床变量对复发的预测价值。方法本研究共收集分析135例行射频消融手术AF病人临床资料。随访1年,男性79例（58.5%）,女性56例（41.5%）;阵发性AF 84例（62.2%）,持续性AF 51例（37.8%）;平均年龄（62.61±10.27）岁;通过使用24h Holter及... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

长程动态心电图与24h动态心电图1年复发比较

第3章结果6后复发率17.9%（15/84），发现持续性AF术后1年复发趋势更高（2=0.638，p=0.424)。但差异无显著性。见图2，3综合两者评估结果，10dHolter评估AF术后复发34例，24hHolter评估复发27例，一致性评估术后复发24例；AF术后1年复发37例，复发率27.4%。图1长程动态心电图与24h动态心电图1年复发比较图224hHolter评估阵发性AF和持续性AF的复发情况

第3章结果7图310dHolter评估阵发性AF和持续性AF的复发情况3.3AF术后复发的危险因素的分析单因素分析发现AF病程持续时间（p=0.025）、心率(p=0.021)、QT间期(p=0.033)在AF术后复发中有临床意义，存在统计学差异（p＜0.05）；而性别、年龄，包括AF类型，LA，RA，LVEF，肺动脉瓣血流速度，血钾，血钠，血钙浓度，尿素，UA,Cr,eGFR,ALT,AST,QRS,QTc间期等临床基线资料在统计学上未见明显差异。见表2纳入AF病程、心率、QT间期、双房大小及AF类型多因素logistic回归模型分析，发现AF病程持续时间、RA及心率与AF术后复发存在独立相关（OR=0.986(0.976,0.996),p=0.006；OR=0.918(0.847,0.995)，p=0.037；OR=1.020(1.003,1.038)，p=0.018）。见表3


本文编号：3448252