冠状动脉自发性夹层致两次心肌梗死救治一例

发布时间：2021-11-06 06:15

　　<正>自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection,SCAD）发病机制尚不完全清楚,关于复发的SCAD治疗尚缺少相关临床数据。本文报告1例SCAD患者两次心肌梗死的救治经历,为复发的SCAD患者的救治提供临床借鉴。1 临床资料患者女性,52岁,因"突发胸痛4 d"于2016年11月3日入扬州大学临床医学院治疗。 

【文章来源】：中华老年多器官疾病杂志. 2020,19(10)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

冠状动脉造影结果

图1 冠状动脉造影结果随着冠状动脉影像学技术的进步,SCAD检出率在逐渐增加,对其的治疗也逐渐引起了重视。2018年美国心脏病学会/欧洲心脏病学学会分别发布了各自的SCAD专家共识[1,2,10,11]。目前治疗SCAD主要方法有如下几种。(1)内科保守治疗。这是目前公认的首选治疗SCAD的方法,尤其是对于血流动力学稳定的SCAD患者,经过药物治疗后一般可自行愈合,但也有约5%～10%患者可长期存在夹层或病情加重。(2)经皮冠状动脉介入治疗。经皮冠状动脉腔内成形术或直接支架植入术可使支架覆盖整个夹层,防止夹层扩大,稳定血管腔。但在行经皮冠状动脉介入时,往往会选择较长的支架,这就增加了后续支架内再狭窄和支架内血栓的发生率。且SCAD往往影响冠状动脉远端,而冠脉远端往往较为细小,无法植入支架。(3)冠状动脉旁路移植术。对于冠状动脉主干夹层或复杂病变患者,特别是血流动力学不稳定而介入治疗失败时,可考虑冠状动脉旁路移植术。

【参考文献】：
期刊论文
[1]冠状动脉夹层的成因、影像学诊断及治疗策略[J]. 徐刚,胡厚源.  中华老年多器官疾病杂志. 2013 (03)



本文编号：3479326