肾交感神经消融术治疗难治性高血压有效性及安全性的meta分析

发布时间：2021-11-19 08:01

　　背景:近年来一些观察性研究显示,经导管肾交感神经消融术（renal denervation therapy,RDN）可治疗难治性高血压（resistant hypertension,RH）,但 2014 年Symplicity HTN-3阴性研究结果的问世,几乎所有关于RDN的研究都被迫暂停。因此,收集RDN治疗RH的短期临床疗效及安全性的相关文献进行meta分析,为临床决策提供参考意义。方法:计算机检索Pubmed,Web of Science,EMBASE,中国生物医学文献数据库（CBM）,相关期刊论文（CNKI）,万方数据知识服务平台等数据库。设置检索时限截止至2018年12月。依据Cochrane系统评价方法,筛选所有RDN治疗RH文献中的中、英文随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,首先对符合选择标准的文献进行资料提取,然后进行相应的质量评价,本次分析选择RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终符合纳入标准的随机对照试验共9项,患者共计1195名。双人反复核对资料数据准确性后进行meta分析,结果显示:消融术后随访3... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１文献纳入流程??Ｆｉｇｕｒｅ?１?Ｆｌｏｗ?ｃｈａｒｔ?ｏｆ?ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ?ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ??

?３．２?Ｍｅｔａ分析结果??３．２．１难治性高血压患者ＲＤＮ组和对照组（或假手术组）术后３－６个月诊室收??缩压下降比较分析：??术后３－６个月诊室ＳＢＰ变化值分析，纳入９项研究［４－１２］，共１１８９例患者。??９项研究存在高度异质性（Ｐ＜０．０１，戶＝８３％），异质性主要来源于Ｓｙｍｐｌｉｃｉｔｙ??ＨＴＮ－２研究，剔除该研究后异质性消失（Ｐ＝０．６６，?／＾Ｏ），在未剔初Ｓｙｍｐｌｉｃｉｔｙ??ＨＴＮ－２研究条件下采用随机效应模型进行分析。Ｍｅｔａ分析显示，术后３－６个月??ＲＤＮ组与对照组总体相比，诊室ＳＢＰ降低更显著，且差异具有统计学意义??（ＭＤ＝－７＿４４ｍｍＨｇ，９５％ＣＩ：?－１２．８８？－２．００，Ｚ＝２．６８，?Ｐ＝０．００７）。亚组分析显示，??分别以假手术和单纯药物作为对照组，对照假手术组诊室ＳＢＰ差异显著，且差异??具有统计学意义（Ｐ＜〇．?０１），而对照单纯药物治疗组诊室ＳＢＰ差异无统计学意??义（Ｐ＝０．１６），组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．４１），见图２。??ＲＤＮ対Ｉ?对賊舒丨?Ｍｅａｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ?Ｍｅａｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｉｆｃｏｒｏｕｐ?Ｍｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｍｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｉａｔｉｔ?ｔＶ．?Ｒａｎｄｏｍ．?９５％?Ｃｌ?ＩＶ．?Ｒａｎｄｏ?ｎ．?９５％?Ｃｌ???

浙江大学硕士学位论文?正文结果??９项研究存在高度异质性（Ｐ＜０．?０１，１２＝６８％），？故采用随机效应模型进行分析。??Ｍｅｔａ分析显示，术后３－６个月ＲＤＮ组与对照组总体比较，诊室ＤＢＰ差异显著，??且差异具有统计学意义（ＭＤ＝－３．８１?ｍｍＨｇ，９５?°／。ＣＩ：?－６．２６？．３７，?Ｚ＝３．０５，Ｐ＝０．００２?）。??亚组分析显示，分别以假手术和单纯药物作为对照组，两组诊室ＤＢＰ均显著降低，??且差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５），组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．２４），见图３。??ＲＤＮ？ｔ?对热绀?Ｍｅａｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ?？＇?Ｍｅａｎ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ??Ｓｔｕｄｙ?ｏｒ?Ｓｕｈａｒｏｕｐ?Ｍｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｍｅａｎ?ＳＤ?Ｔｏｔａｌ?Ｗｅｉｇｈｔ?ｆＶ．?Ｒａｎｄｏｍ．?９５％?Ｃｌ?ｔＶ．?Ｒａｎｄｏｍ．?９５％?Ｃｌ???


本文编号：3504625