高血压患者自发性压力反射敏感性与靶器官损害的研究

发布时间：2021-12-01 20:52

　　目的及意义:高血压是常见的非传染性慢性病,且发病率逐年上升,在2010的流行病学调查显示我国成年人中高血压患病率高达33.5%。高血压是心脑血管病的最主要危险因素,长期血压升高或血压波动过大,会引起脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、高血压肾病等急慢性并发症,给家庭经济和国家医疗保险造成沉重负担。自主神经功能失衡、交感神经活性增加在高血压的发生发展中具有重要意义。压力反射敏感性（BRS）是定量评估自主神经功能的一项重要指标。随着患者BRS的降低其心血管疾病的预后变差,心脑血管事件发生风险、死亡风险增加,降低的BRS和主要心血管不良事件、死亡率之间均存在显著的相关性,普遍认为BRS可以作为长期预测心血管危险的指标。随着计算机技术提升,目前已经提出了许多通过分析动脉压和心率的自发性波动来评估压力感受器-心率反射的方法,这些方法即―自发性BRS‖,其具有操作简单、无创且花费低等优点。原发性高血压患者存在自主神经功能变化,BRS显著低于正常人,且自主神经系统在高血压的长期调节中发挥着重要作用。盐的摄入增多与高血压密切相关,而交感神经系统异常兴奋就是其中一个重要原因。目前对于BRS与疾病早期状态的临床研... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

受试者工作特征曲线

图 2 BRS 与 SDNN 相关性分析注：BRS：压力反射敏感性； SDNN：全部窦性心搏 RR 间期的标准差3.3 三组中自发性 BRS 的组间比较总计完成 BRS 检测共 158 例，其中对照组 1 人、EH 组 1 人、EH+DM 组 3 人因体位性低血压导致头晕、心悸不适，未能完成 BRS 检测。与对照组比较，EH 组、EH+DM组卧、立位 BRS 显著降低；而与 EH 组比较，EH+DM 组的卧、立位 BRS 及 SDNN 均显著降低（均 P<0.01）。见表 2表 2 不同分组间的 BRS、SDNN 比较组间比较 对照组（n=39） EH 组（n=58） EH+DM 组（n=61）卧位 BRS（ms/mmHg） 9.92±4.10 7.69±3.16a6.11±3.26abaab

陆军军医大学硕士学位论文3.4 摄盐量对自发性压力反射敏感性的影响3.4.1 摄盐量与自发性压力反射敏感性的相关性分析在单纯高血压（EH）患者中，有 56 例（96.6%）完成 24 小时尿生化检测，以 2小时尿钠评估患者日摄盐量。分析发现随着摄盐量增多，患者的卧位 BRS 逐渐降低，BRS 与摄盐量呈负相关，r = -0.284，P =0.036（见图 3）。在高血压合并糖尿病（EH+DM）的患者中，有 63 例（98.4%）完成 24 小时尿生化检测，分析发现随着摄盐量增多，EH+DM患者的卧位 BRS 逐渐降低，BRS 与摄盐量呈负相关，r = -0.314，P =0.012（见图 4）而对照组中无论是卧位还是立位 BRS，均未发现与摄盐量有明显相关性（见图 5）。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3527038