多重冠心病危险评分对75岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后价值的分析

发布时间：2021-12-16 06:32

　　背景随着社会老龄化的进展,高龄急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者的发病率也逐渐增高。GRACE 及 CRUSADE研究发现,75岁以上急性冠状动脉脉综合征患者占研究人群的三分之一左右。再灌注治疗可显著降低ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者的病死率,改善临床预后。随着器械的更新,技术的成熟,直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）的安全性及有效性逐渐提高。但是高龄患者急诊PCI的临床获益目前仍缺乏大规模随机临床研究的数据支持。很多医生对高龄患者选择介入治疗难下决断。使用风险评分系统将危险性量化、评价患者的预后,能够更好地帮助医生筛选高危患者,选择合理恰当的治疗方案,并强化患者的后期管理,以达到进一步降低不良事件的发生率的目的。目的本研究拟联合由解剖相关变量组成的SYNTAX评分（Synergy between Percutaneous Coronary Intervention wit... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

复杂冠脉PCI治疗危险评分系统示意图

１．２．２?ＳＹＮＴＡＸ?评分??ＳＹＮＴＡＸ评分诞生并应用于ＳＹＮＴＡＸ?Ｔｒｉａｌ，是基于解剖学的风险评分，整合了??此前ＡＨＡ冠状动脉阶段分标准、Ｌｅａｍａｎ评分、ＡＣＣ／ＡＨＡ病变分类等评估体系，??根据冠状动脉造影结果，采用冠化树１６段法，结合冠脉分布优势类型，病变部位??与特征，病变数目等，对每处血管直径大于１．５ｍｍ、管腔直径狭窄＞５０°／＾的病变进??行评分最后得到的总分即为ＳＹＮＴＡＸ?Ｓｃｏｒｅ。ＳＹＮＴＡＸ评分是一个详细的、客观??的冠脉系统的评估系统，系统科学的建立了基于造影的冠脉积分体系，让人们意识??到了对患者进行个体评估，根据危险分层选择合理血运重建策略的重要临床价值，??日益成为各种评分体系的基石及參照标准。ＳＹＮＴＡＸ低危０－２２，中危２３－３２，島危＞??。。??１．２．３?ＧＲＡＣＥ评分??ＧＲＡＣＥ评分源于全球急性冠脉综合征注册研究（Ｇｌｏｂａｌ?Ｒｅｇｉｓｔｒｙ?ｏｆ?Ａｃｕｔｅ??Ｃｏｒｏｎａｒｙ?Ｅｖｅｎｔｓ，?ＧＲＡＣＥ），从１９９９年开始的，在全球１４个国家、近１００家医院??开展的针对ＡＣＳ所有类型的注册研究，是一项大型的前瞻性循证医学观察研究，??


本文编号：3537663