心肌声学造影结合斑点追踪技术评价非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病患者心肌微循环及收缩功能
发布时间：2022-01-08 03:06
[目 的]应用心肌声学造影（MCE）结合二维斑点追踪技术（2D-STE）评价非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病（INOCA）患者心肌微循环及收缩功能的早期改变。[方 法]根据纳入标准及排除标准,前瞻性地收集2018年12月至2019年10月入住我院心内科符合INOCA诊断的患者50例,男性22例,女性28例,平均年龄59.73±7.72岁。正常对照组35例,男性16例,女性19例,平均年龄59.94±7.25岁。所有受试者纳入试验前签署知情同意书。对所有研究对象进行一般临床资料采集、常规二维超声心动图、心肌声学造影（MCE）及二维斑点追踪技术（2D-STE）检查,获取左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰速（E）、二尖瓣舒张末期血流峰速（A）、二尖瓣环侧壁组织舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、心肌对比度评分（MCS）及左心室整体纵向应变（GLS）。采用SPSS 24.0统计软件分析数据,正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两组间比较采用独立样本t检验;...
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１：?Ｐｈｉｌｉｐｓ?ＥＰＩＱ?７Ｃ彩色超声诊断仪和造影剂声诺维（六氟化硫微泡）??
３方法与步骤??３．１患者准备??采集患者的性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、体重指数。??所有受检者造影前签署知情同意书，建立肘正中静脉通路，配备不良反应急救药??品及抢救设备如供氧装置和除颤仪器。??３．２常规超声及２Ｄ－ＳＴＥ??冠状动脉造影后４８?ｈ内采集图像，受检者Ａ？：侧卧位平静呼吸，暴露胸部，??连接Ｍ步导联心电图，调节帧频范围至６０？８０帧／ｓ，探头频率１．４？３．４?ＭＨＺ，??迸行常规超声心动图测量。依据美国超声心动图委员会推荐指南１ｇ｜测量二维超声??心动图常规相关参数：于胸骨旁左心室长轴切面测量左心室舒张末期内径??（ＬＶＥＤＤ）、左心室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）、左心室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）??及左心室射血分数（ＬＶＥＦ?）。心尖四腔心切面脉冲多普勒模式下将取样容积放置??Ｊ＇－＿：尖瓣ＩＩ狹取二尖瓣舒张平期血流峰速（Ｅ）、二尖瓣舒张末期血流峰速（Ａ）。??心尖四腔心切面组织多普勒模式卜，将将収样容积放置ｊ＇？二尖瓣侧壁瓣环处，记??录二尖瓣环侧壁组织舒张早期运动速度（Ｅｍ）、舒张晚期运动速度（Ａｍ）（图２）。??同时，录制存储图像清晰的心尖左心室长轴、心尖四腔及心尖两腔切面的３－５个??心动周期的动态图像，以便后期进行２Ｄ－ＳＴＥ脱机分析。??釋議Ｓ：：魏彳??图２心尖四腔心切面下脉冲多普勒模式（Ａ）、组织多普勒模式（Ｂ）。??９??
３．２?ＭＣＥ??受检者取左侧卧位，常规连接心电监护，充分暴露胸部，启用造影模式，仪??器设置机械指数为０．１，患者在检查中保持姿势不变。造影剂用生理盐水（０．９％??氯化钠）稀释至５?ｍｌ，注射前充分振荡摇匀成乳白色混悬液，经外周静脉推注??２．０？３．５?ｍｌ?（具体剂量依据对比剂显影情况决定），随后再５?ｍｌ生理盐水匀速推??入。左心室完全造影剂充盈后，记录心尖左心室长轴、心尖四腔及心尖两切面在??闪烁“Ｆｌａｓｈ”显像模式前５个心动周期的动态图像，以及闪烁显像后１５个心动周??期的动态图像，以供脱机后分析（图３）。每次闪烁均以高机械指数瞬间击破微??泡。在造影剂注射过程中观察患者血压、心率、心电图及症状，若出现血压持续??性降低、心率增快、呼吸困难等不适症状立刻终止试验。检查后３０分钟内严密??观察患者生命体征及其他不良反应。??ｏｎ??图３?ＩＮＯＣＡ患者及健康者四腔心切面的心肌灌注图。ＩＮＯＣＡ患者下间??隔基底段心肌对比剂分布较正常人稍减少（Ａ白色箭头）。健康者心腔??内对比剂均充填饱满，心内膜显示清晰（Ｂ）。??４图像数据分析??４．１?２Ｄ－ＳＴＥ数据分析：应用ＱＬＡＢ?１０．５量化软件脱机分析左心室整体纵向应变??（ＧＬＳ）参数。进入ＣＭＱ界面，分别对心尖四腔、心尖三腔及心尖两腔切面分??析，选取３个点（二尖瓣前瓣、后瓣和心尖点），软件自动勾画出心内膜区域（图??５），手动微调感兴趣区域，得到左心室各节段的运动应变一时间曲线、峰值应变，??１０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]二维斑点追踪成像评价冠状动脉慢血流对左心室功能的影响[J]. 张妍,马春燕,王永槐,任卫东. 中国医学影像学杂志. 2018(01)
[2]冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J]. 张运,陈韵岱,傅向华,陈文强,李丹丹,谷新顺,季晓平,刘昱琪,李伟,黄东. 中国循环杂志. 2017(05)
[3]二维斑点追踪技术在心血管疾病中的临床应用[J]. 戚瑞祥,游向东. 医学影像学杂志. 2016(03)
本文编号：3575775
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１：?Ｐｈｉｌｉｐｓ?ＥＰＩＱ?７Ｃ彩色超声诊断仪和造影剂声诺维（六氟化硫微泡）??
３方法与步骤??３．１患者准备??采集患者的性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、体重指数。??所有受检者造影前签署知情同意书，建立肘正中静脉通路，配备不良反应急救药??品及抢救设备如供氧装置和除颤仪器。??３．２常规超声及２Ｄ－ＳＴＥ??冠状动脉造影后４８?ｈ内采集图像，受检者Ａ？：侧卧位平静呼吸，暴露胸部，??连接Ｍ步导联心电图，调节帧频范围至６０？８０帧／ｓ，探头频率１．４？３．４?ＭＨＺ，??迸行常规超声心动图测量。依据美国超声心动图委员会推荐指南１ｇ｜测量二维超声??心动图常规相关参数：于胸骨旁左心室长轴切面测量左心室舒张末期内径??（ＬＶＥＤＤ）、左心室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）、左心室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）??及左心室射血分数（ＬＶＥＦ?）。心尖四腔心切面脉冲多普勒模式下将取样容积放置??Ｊ＇－＿：尖瓣ＩＩ狹取二尖瓣舒张平期血流峰速（Ｅ）、二尖瓣舒张末期血流峰速（Ａ）。??心尖四腔心切面组织多普勒模式卜，将将収样容积放置ｊ＇？二尖瓣侧壁瓣环处，记??录二尖瓣环侧壁组织舒张早期运动速度（Ｅｍ）、舒张晚期运动速度（Ａｍ）（图２）。??同时，录制存储图像清晰的心尖左心室长轴、心尖四腔及心尖两腔切面的３－５个??心动周期的动态图像，以便后期进行２Ｄ－ＳＴＥ脱机分析。??釋議Ｓ：：魏彳??图２心尖四腔心切面下脉冲多普勒模式（Ａ）、组织多普勒模式（Ｂ）。??９??
３．２?ＭＣＥ??受检者取左侧卧位，常规连接心电监护，充分暴露胸部，启用造影模式，仪??器设置机械指数为０．１，患者在检查中保持姿势不变。造影剂用生理盐水（０．９％??氯化钠）稀释至５?ｍｌ，注射前充分振荡摇匀成乳白色混悬液，经外周静脉推注??２．０？３．５?ｍｌ?（具体剂量依据对比剂显影情况决定），随后再５?ｍｌ生理盐水匀速推??入。左心室完全造影剂充盈后，记录心尖左心室长轴、心尖四腔及心尖两切面在??闪烁“Ｆｌａｓｈ”显像模式前５个心动周期的动态图像，以及闪烁显像后１５个心动周??期的动态图像，以供脱机后分析（图３）。每次闪烁均以高机械指数瞬间击破微??泡。在造影剂注射过程中观察患者血压、心率、心电图及症状，若出现血压持续??性降低、心率增快、呼吸困难等不适症状立刻终止试验。检查后３０分钟内严密??观察患者生命体征及其他不良反应。??ｏｎ??图３?ＩＮＯＣＡ患者及健康者四腔心切面的心肌灌注图。ＩＮＯＣＡ患者下间??隔基底段心肌对比剂分布较正常人稍减少（Ａ白色箭头）。健康者心腔??内对比剂均充填饱满，心内膜显示清晰（Ｂ）。??４图像数据分析??４．１?２Ｄ－ＳＴＥ数据分析：应用ＱＬＡＢ?１０．５量化软件脱机分析左心室整体纵向应变??（ＧＬＳ）参数。进入ＣＭＱ界面，分别对心尖四腔、心尖三腔及心尖两腔切面分??析，选取３个点（二尖瓣前瓣、后瓣和心尖点），软件自动勾画出心内膜区域（图??５），手动微调感兴趣区域，得到左心室各节段的运动应变一时间曲线、峰值应变，??１０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]二维斑点追踪成像评价冠状动脉慢血流对左心室功能的影响[J]. 张妍,马春燕,王永槐,任卫东. 中国医学影像学杂志. 2018(01)
[2]冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J]. 张运,陈韵岱,傅向华,陈文强,李丹丹,谷新顺,季晓平,刘昱琪,李伟,黄东. 中国循环杂志. 2017(05)
[3]二维斑点追踪技术在心血管疾病中的临床应用[J]. 戚瑞祥,游向东. 医学影像学杂志. 2016(03)
本文编号：3575775
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