心脏再同步化治疗超反应的预测因素及超反应对长期预后的影响

发布时间：2022-01-14 03:18

　　背景:自20世纪90年代,心脏再同步化治疗（Cardiac Resynchronization Therapy,CRT）逐渐成为慢性心力衰竭伴心室收缩不同步、宽QRS患者除最佳药物治疗外的标准治疗。之前的一些大型临床试验均证实CRT可以逆转左室重构、改善心功能、提高生活质量和降低死亡率。一些患者CRT术后左室射血分数（left ventricular function,LVEF）接近正常,甚至恢复正常,称为“CRT超反应”。但遗憾的是,CRT术后约30%的患者对CRT无反应。因此术前识别哪些患者对CRT超反应,对于心衰患者选择合适的治疗方式有重要的临床意义。之前的研究发现女性、左束支传导阻滞、较小的左心房、较小的左心室、非缺血性心肌病、较短的心衰病程、较低的肺动脉收缩压和较宽的QRS波是CRT超反应的独立预测因素。但是不同的研究对CRT超反应的定义不同,得出的CRT超反应的预测因素也不同。肺动脉高压是指肺动脉压力超过一定界值的一种血流动力学异常状态。之前的研究发现慢性心衰患者中约2/3的患者合并肺动脉高压。目前关于肺动脉收缩压对CRT超反应的预测价值及肺动脉收缩压对CRT术后患者长期预... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

心衰病程、LAD和心衰病程联合LAD的ROC曲线

CRT术后Kaplan-Meier曲线的比较

*p＜0.05图 3-1 两组 CRT 术后有反应与 CRT 超反应发生率CRT 术后 6 个月，73 例患者中 44 例对 CRT 有反应，占 60.3%，17 例发生超3.3% 。肺动脉高压组中 11 例对 CRT 有反应，占 40.7%（11/27），2 例发生占 7.4%（2/27）。非肺动脉高压组中 33 例对 CRT 有反应，占 71.7%（33/4发生超反应，占 32.6%（15/46）。肺动脉高压组 CRT 有反应发生率低于非压组（P ＜ 0.05），肺动脉高压组 CRT 超反应发生率亦低于非肺动脉高压0.05）（图 3-1）。3.2.4 肺动脉收缩压对 CRT 术后有反应和超反应的预测

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3587700