慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并贫血患病率及相关因素分析

发布时间：2017-06-08 05:02

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并贫血患病率及相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：COPD是一组以气流受限为特征的慢性肺部疾病,气流受限不完全可逆,具有高患病率和高死亡率的特点。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指COPD患者出现的一种急性发病过程,其病死率高,表现为呼吸系统症状急剧恶化、肺功能进行性下降,甚至出现呼吸衰竭危及生命。传统观念认为由于慢性缺氧,COPD患者常出现继发性红细胞增多症,但近年研究发现贫血在COPD患者中存在较高的患病率,且贫血对COPD患者生活质量、医疗资源利用、医疗成本和预后产生了不利影响。因此慢性阻塞性肺疾病合并贫血应被引起广泛重视并且在临床中应得到及时有效的解决。目的:分析我院AECOPD合并贫血的患病率、临床特点,探讨其可能相关因素,提高对AECOPD合并贫血的认识。方法:收集2014年1月至2015年10月吉林大学第一医院呼吸内科收治的258例明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据血红蛋白水平分为贫血组与非贫血组,记录每例患者的一般资料(性别、年龄、身高、体重、吸烟情况、入院时体温、病程年限、根据身高及体重计算体重指数)、血常规白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCHC)、C反应蛋白(CRP)、促红细胞生成素(EPO)、血沉(ESR)、血清总蛋白、血清白蛋白(ALB)、肺功能(FEV1%预计值)、动脉血气分析氧分压和二氧化碳分压(PO2、PCO2)、应用抗生素时间、住院天数、住院费用,两组间进行比较并分析相关因素。结果应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.我院AECOPD患者合并贫血的患病率为19.77%,合并血红蛋白增高的患病率为3.88%。AECOPD合并贫血的患病率明显高于合并血红蛋白升高的患病率。2.与AECOPD非贫血组相比较,AECOPD合并贫血组年龄更大(P0.05),体重指数(BMI)更低(P0.05),且Hb与年龄呈负相关(r=-0.259,P=0.001)。贫血组较非贫血组发热患者所占比例更大(P0.05)。两组在性别、病程年限、吸烟指数、肺功能(FEV1%预计值)及动脉血气分析(P02,PCO2)方面比较无明显差异(P0.05)。3.与AECOPD非贫血组相比较,AECOPD合并贫血组血常规白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、ESR及EPO均明显升高(P0.05),差异具有统计学意义。AECOPD合并贫血组HCT、HCV、MCHC、血清白蛋白(ALB)结果较AECOPD非贫血组明显偏低(P0.05),差异具有统计学意义。两组的血清总蛋白在统计学上无明显差异(P0.05)。血红蛋白与CRP、ESR、EPO呈负相关(r值、P值分别为:r=-0.447,P=0.000;r=-0.345,P=0.000;r=-0.420,P=0.000),与血清白蛋白、体重指数呈正相关(r值、P值分别为:r=0.272,P=0.006;r=0.249,P=0.005)。4.与AECOPD非贫血组相比较,AECOPD合并贫血组应用抗生素时间、住院天数、住院费用普遍高于非贫血组(P0.05),差异具有统计学意义。结论:1.AECOPD合并贫血的患病率较高,且明显高于合并血红蛋白增高的患病率;AECOPD合并贫血特点为轻中度贫血、正细胞低色素性贫血;2.AECOPD合并贫血与炎症反应、促红细胞生成素抵抗有关,高龄、营养不良参与了贫血的发生;3.AECOPD合并贫血对医疗资源的利用率及医疗成本更大。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 贫血 患病率 相关因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9;R556
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-15
• 英文缩略词15-16
• 第1章 绪论16-17
• 第2章 综述17-25
• 2.1 概述17
• 2.2 COPD合并贫血的流行病学分析17-18
• 2.3 COPD合并贫血的发病机制18-21
• 2.3.1 炎症机制19-20
• 2.3.2 其它因素20-21
• 2.4 COPD合并贫血对患者的影响21-24
• 2.4.1 影响生活质量21-22
• 2.4.2 影响住院率、住院费用和死亡率22-23
• 2.4.3 贫血改善后的结果23-24
• 2.5 归纳24-25
• 第3章 对象与方法25-29
• 3.1 研究对象25-27
• 3.1.1 入选标准25-26
• 3.1.2 排除标准26
• 3.1.3 分组方法26-27
• 3.2 研究方法27-28
• 3.2.1 一般资料27
• 3.2.2 收集临床指标27-28
• 3.3 统计学处理28-29
• 第4章 研究结果29-36
• 4.1 基本资料及患病率29-30
• 4.2 AECOPD合并贫血组与非贫血组患者相关指标比较30
• 4.3 AECOPD合并贫血组与非贫血组患者红细胞参数比较30-31
• 4.4 AECOPD合并贫血组与非贫血组患者炎症相关指标、EPO及生化指标比较31-32
• 4.5 AECOPD合并贫血组与非贫血组患者平均应用抗生素时间、住院天数、住院费用比较32
• 4.6 AECOPD患者血红蛋白水平与CRP、ESR、EPO、ALB、体重指数、年龄之间的相关性分析32-36
• 第5章 讨论36-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-48
• 作者简介及在学期间所获得的科研成果48-49
• 致谢49

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本文编号：431409