心肌延迟对比增强MR评估肺高血压患者心肌受损及其与心功能的相关性

发布时间：2017-06-25 12:20

  本文关键词：心肌延迟对比增强MR评估肺高血压患者心肌受损及其与心功能的相关性，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的运用心肌延迟对比增强(DCE)磁共振成像(MRI)评估肺高血压(PH)患者心肌受损程度,并探讨其对心功能的影响。材料与方法经右心导管(RHC)确诊并接受心脏MRI检查的PH患者60例,男性8例,女性52例;平均年龄(39.9±12.5)岁。通过快速稳态进动采集(FIESTA)图像,测量和计算右心室(RV)和左心室(LV)的收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心肌质量(MM)、室间隔-游离壁距离百分比(fractional-SFD)、三尖瓣环收缩期位移百分比(fractional-TAAD)、室间隔曲率(CIVS)及室间隔与左心室游离壁曲率的比值(RC)。EDV、ESV、SV、MM均经体表面积(BSA)校正后进行统计学分析。舒张末期RV MM与LV MM比值为心室质量指数(VMI)。通过DCE图像观察和分析心肌DCE的位置及特点,并计算其质量。比较DCE阳性与DCE阴性PH患者的心功能参数。统计学方法采用t检验、U检验。结果49例(81.67%)PH患者出现心肌DCE,均位于RV插入部(RVIP),其中12例(24.49%)局限于RVIP,37例(75.51%)延伸至室间隔(IVS)。前、下RVIP受累分别为48例(97.96%)、44例(89.79%),前、下RVIP均受累为43例(87.76%)。心肌DCE更倾向于发生在心室基底部及中间部,其中心室基底部受累为46例(93.88%),中间部受累为45例(91.84%),而心尖部受累仅为19例(38.78%),且心尖部受累患者基底部及中间部均可见心肌延迟强化。DCE均局限于心肌壁中层。DCE MM为(3.83±1.93)g,占RV MM与LV MM总和的2.88%(0.25%~6.50%)。DCE阳性较DCE阴性PH患者的RV ESVI、VMI显著升高(P=0.040,0.011);RV EF、fractional-TAAD、CIVS及RC显著降低(P=0.002,0.001,0.023,0.001)。结论心肌DCE可作为判断PH患者心功能受损严重程度的参考指标。
【关键词】：磁共振成像 肺高血压 延迟对比增强 心室功能
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R544.1
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 缩略语/符号说明8-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 研究对象和方法13-22
• 1.1 研究对象13
• 1.2 检查方法13-14
• 1.3 图像分析14-21
• 1.4 统计学分析21-22
• 2 结果22-27
• 2.1 DCE发生率和特点22-23
• 2.2 DCE阳性与阴性PH患者心功能参数比较23-27
• 3 讨论27-41
• 3.1 PH病理生理学机制及病理学表现27-32
• 3.2 炎症对PH发病和进展的影响32-33
• 3.3 CMR检查评估PH患者心功能33-38
• 3.4 PH延迟强化发生率及位置38-40
• 3.5 DCE阳性与阴性PH患者心功能参数比较40-41
• 结论41-42
• 参考文献42-52
• 发表论文和参加科研情况说明52-53
• 综述 心肌病变延迟强化MRI表现53-74
• 综述参考文献68-74
• 致谢74-76
• 个人简历76

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本文编号：482136