应用联合诊断评价血清标志物对主动脉夹层的早期诊断及预后价值

发布时间：2017-06-25 21:10

  本文关键词：应用联合诊断评价血清标志物对主动脉夹层的早期诊断及预后价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨主动脉夹层相关血清标志物对主动脉夹层疾病的早期诊断及预后价值并寻找各血清标志物间最佳联合方案。方法：应用主动脉夹层诊断金标准将总共纳入的128例患者确诊为主动脉夹层(AD)病例组90例,对照组38例,测定主动脉夹层相关血清标志物转化生长因子β (TGF-β)、C反应蛋白(CRP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-Dimer)、肌钙蛋白I (CTNI)、肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)、可溶性弹性蛋白碎片(sELAF)、血清内皮素(ET-1)、血清脂蛋白-α (Lp-α)、血尿酸(UA)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,评估各指标对主动脉夹层的早期诊断价值及应用平行联合和序列联合方法明确最佳联合方案。将90例主动脉夹层患者根据在院治疗存活情况分为存活出院组64例,治疗无效在院死亡组26例,测定患者各血清标志物浓度,评估各指标对主动脉夹层的在院治疗预后评估价值及应用平行联合和序列联合方法明确最佳联合方案。结果：(1)在主动脉夹层病例组及对照组中,除HCY外其余各指标在两组间比较差异均有统计学意义(P0.01),受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积≥0.7的指标由高到底排列有TGF-β、CRP、 NT-proBNP、D-Dimer、CTNI、CK-BB、MMP-9共7项,其中前4项平行联合的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阴性预测值(NPV)、阴性似然比(LR-)分别为95.45%、58.33%、90.32%和0.08；序列联合的Sen、Spe、阳性预测值(PPV)、阳性似然比(LR+)分别为68.18%、95.74%、95.74%和16.36。(2)在存活组及死亡组中,除LP-α、UA、HCY外其余各指标在两组间比较差异均有统计学意义(P0.01), ROC曲线下面积≥0.7的指标由高到底排列有：D-Dimer、CRP、ET-1, 此3项指标平行联合的Sen, Spe, NPV, LR-分别为92.36%、62.12%、89.27%和0.09；序列联合的Sen、Spe、PPV、LR+分别为71.25%、88.23%、90.19%和30.22。结论：(1)检测血清标志物TGF-β、CRP、NT-proBNP、D-Dimer、CTNI、CK-BB、MMP-9、 SMMHC、sELAF、ET-1、Lp-α、UA的浓度对主动脉夹层早期诊断有一定的意义；TGF-p的诊断效率高于其它单项指标；综合评价联合检测的Sen、Spe、AC及经济学要求,最佳早期诊断联合组合为TGF-β+CRP+NT-proBNP+D-Dimer°(2)检测血清标志物D-Dimer、CRP、ET-1、MMP-9、NT-proBNP、CK-BB、TGF-β、CTNI、SMMHC、 sELAF的浓度对主动脉夹层在院预后评估有一定的意义；D-Dimer的诊断效率高于其它单项指标；综合评价联合检测的Sen、Spe、AC及经济学要求,最佳在院预后评估联合组合为D-Dimer+CRP+ET-1。
【关键词】：主动脉夹层 血清标志物 参考指标
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.1

  本文关键词：应用联合诊断评价血清标志物对主动脉夹层的早期诊断及预后价值，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：483553