宝石能谱CT冠状动脉成像结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块特征分析中的初步研究

发布时间：2017-06-27 08:00

  本文关键词：宝石能谱CT冠状动脉成像结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块特征分析中的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分不同对比剂浓度对能谱CT单能量冠状动脉成像影响的初步探究目的:探讨能谱CT冠状动脉成像(CTCA)不同浓度对比剂对冠状动脉管腔内CT值、冠脉显示图像质量以及斑块局部显示质量的影响。方法:51名怀疑或被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者被随机分为A、B、C三组,每组17人;所有患者都进行能谱CT冠脉检查,A组的对比剂浓度为320mg I/ml,B组为350mg I/ml,C组为370mg I/ml。通过能谱后处理工作站分析得到每个患者冠脉显示的最佳对比噪声比(CNR),从而得到对应的最佳单能量点(ke V);分别在最佳单能量图像上的升主动脉根部、左主干以及右侧冠状动脉近段的三个不同位置以及斑块的局部放置感兴趣区(ROI),测量以上各个位置血管腔内平均CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)以及斑块局部的显示质量(SNR、CNR),并对各主要冠脉节段图像质量进行评分。结果:51例患者共663个冠脉节段纳入图像质量评分,其中满足诊断要求者658个节段(99.2%),共检出不同斑块成分51处(A组20处,B组14处,C组17处),其中钙化22处(A组7处,B组6处,C组9处),非钙化19处(A组8处,B组6处,C组5处);与B、C组相比,A组的对比剂浓度分别降低了9%、14%;三组间最佳单能量点、最佳CNR、血管腔CT值、SD、SNR、图像质量评分以及斑块局部显示质量比较均无统计学差异(P0.05)。结论:冠状动脉CT能谱成像时,应用320mg I/ml对比剂具有相对较低的浓度,并且不会降低冠脉管腔增强效果以及冠脉图像质量。第二部分宝石能谱CT结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块特征分析中的初步研究目的:探讨能谱CT分析不同冠脉斑块成分的价值以及与不同血清学标志物水平之间的相关性,为能谱CT对斑块特征的诊断及鉴别诊断价值提供依据。材料与方法:107名诊断为冠心病或急性胸痛以及心前区不适的患者(男性65名女性42名;平均年龄:60±7岁)行冠状动脉能谱CT(gemstone spectral imaging,GSI)扫描。将所有发现的冠脉斑块根据CT值以及混合斑块中的钙化大小分为5组。用能谱曲线(SAC)、有效原子序数(EAN)以及基物质对(FAT/HAP),分析冠脉斑块不同成分。斑块的易损性用血清标志物:可溶性OX40受体(s OX40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及脂蛋白相关磷脂酶-A2(Lp-PLA2)进行评估。血清标志物的浓度用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测。结果:共发现有159个冠脉斑块,抽取了90例血样(42例阴性,48例阳性)。通过测量斑块CT值,将所有冠脉斑块分为纤维斑块组(组1)、软斑块组(组2)、钙化斑块组(组3),另外,混合斑块被分为非点状钙化混合斑块组(组4)以及点状钙化混合斑块组(组5)。除组1与组5以及组2与组5之间的FAT浓度以外,五组斑块之间的CT值、能谱曲线斜率、有效原子序数、FAT以及HAP浓度均有统计学差异(p0.05)。冠脉斑块阳性者三种血清标志物浓度高于冠脉斑块阴性者,差异具有统计学意义(p0.05)。组2与组3以及组3与组5之间的MMP-9血清浓度差异具有统计学意义(p0.05)。血清MMP-9浓度与CT值(r=-0.501,p0.05)、有效原子序数(r=-0.372,p0.05)、能谱曲线斜率(r=-0.378,p0.05)、HAP浓度(r=-0.411,p0.05)之间具有阴性相关关系,而与FAT浓度之间具有阳性相关关系(r=0.34,p0.05)。ROC分析曲线显示组2与组5之间的能谱曲线斜率、有效原子序数以及HAP浓度临界值分别为3.41(AUC=0.633)、8.91,(AUC=0.652)、96.07(AUC=0.648)。结论:宝石能谱CT在不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块的鉴别中具有一定的价值。能谱CT的四种能谱参数与血清MMP-9浓度之间具有一定的相关性。
【关键词】：能谱CT 冠脉成像 对比剂 图像质量 双能量 冠状动脉CT 能谱曲线 有效原子序数 基物质
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R816.2;R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-13
• 参考文献11-13
• 第一部分 不同对比剂浓度对能谱CT单能量冠状动脉成像影响的初步探究13-21
• 1 材料和方法13-15
• 2 结果15-17
• 3 讨论17-18
• 4 小结18
• 参考文献18-20
• 附图20-21
• 第二部分 宝石能谱CT结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块特征分析中的初步研究21-34
• 1 材料与方法21-23
• 2 结果23-25
• 3 讨论25-26
• 4 小结26-27
• 参考文献27-30
• 附图30-34
• 综述34-48
• 参考文献43-48
• 中英文缩略词表48-50
• 功读硕士学位期间公开发表的论文50-51
• 致谢51-53

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 解好群,金远林,王兰娣,牟玉兰;胸片、CT对恶性弥漫性胸膜间皮瘤的诊断价值[J];中国临床医学影像杂志;2000年S1期

2 高相伟,张育德;自发性蛛网膜下腔出血CT显示的出血与症状性脑血管痉挛的关系[J];洛阳医专学报;2000年03期

3 孙西河,王滨,周茂义,常光辉,李丽新;腰椎后缘软骨结节的CT探讨[J];潍坊医学院学报;2000年01期

4 张兰玉;脑弥漫性轴索损伤的CT表现[J];镇江医学院学报;2000年02期

5 吕庆才,段成州,袁永方,蒋明;巨大腔外型胃平滑肌瘤的CT表现[J];中国医学影像技术;2000年01期

6 曹相华,王会明;新生儿缺氧缺血性脑病的CT征象[J];山东医药;2001年07期

7 王进铨,陈启展;52例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT表现[J];福建医药杂志;2001年02期

8 何健垣,吴晓媚;甲状旁腺功能减退的脑CT[J];广东医学院学报;2001年04期

9 张流忠,杜涛,余可恩;皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT[J];贵州医药;2001年04期

10 刘红,杨德琪;20例新生儿缺氧缺血性脑病CT表现分析[J];浙江临床医学;2001年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 石明国;;新CT 新技术 新思考[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年

2 葛培林;刘仁忠;易伟;杨振兴;连海伟;邵灵敏;;外伤性迟发性颅内血肿临床特点及首次CT的影像学特征分析[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 李惠章;潘纪戍;方芳;李威;李伟;姜蕾;陈启航;周诚;;良性转移性平滑肌瘤的CT表现[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

4 孙灿辉;李子平;孟悛非;范淼;冯仕庭;彭振鹏;;周围型肝内胆管细胞癌的CT和超声双期增强的比较研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

5 关建中;;炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 舒艳艳;韩志江;孙承;;CT在原发性甲状旁腺功能亢进中的诊断价值[A];2012年浙江省放射学术年会论文集[C];2012年

7 周海生;许崇永;郑汉朋;邱乾德;;原发性巨球蛋白血症肺内浸润CT表现[A];2013年浙江省放射学学术年会论文集[C];2013年

8 赵峰;何健;王高峰;江峰;徐霁;章士正;;隐源性机化性肺炎31例CT征象分析[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

9 姚志文;唐立勇;滕红;贾天舒;张帆;;肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗方法[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

10 张琳;汤光宇;陈云燕;刘勇;姚建华;;腮腺基底细胞腺瘤的CT表现[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 李竹;欧洲CT市场逆流而动[N];医药经济报;2012年

2 敢言;医院滥用CT病人可能致癌[N];广东科技报;2004年

3 通讯员 贾洪涛;市区出租车牌照全部使用吉CT专用号段[N];四平日报;2009年

4 中国医保商会 蔡天智;今年1～4月CT出口反弹[N];医药经济报;2010年

5 本版编辑邋韩其成 游敏常 闫铮;水泥行业“CT”报告：美好与现实的反差[N];证券日报;2008年

6 祁鸣邋曾强 周宇;微阵列—比较基因组杂交技术：给人体基因组做“CT”[N];中国医药报;2007年

7 张小磊 陈辉 廖怀凌;医院滥用CT病人可能致癌[N];中国消费者报;2004年

8 记者 刘如春 通讯员 刘文祥;地震CT技术洞悉岩溶变化[N];地质勘查导报;2008年

9 记者 胡其峰;胡大一(北京大学人民医院心脏中心主任)：中青年女性过度做CT是花钱买风险[N];光明日报;2011年

10 李旭;医院滥用CT风当刹[N];市场报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王广丽;非小细胞肺癌CT能谱成像与VEGF、MVD及Ki-67表达的相关性研究[D];山东大学;2015年

2 张智栩;640层CT全肿瘤灌注成像在直肠癌灌注测量及生物学行为评估中的应用研究[D];郑州大学;2014年

3 杨亮;能谱CT在喉及下咽鳞癌诊断及疗效评估中的价值[D];北京协和医学院;2016年

4 李斯琴;高频超声及三维CT、MRI在不同月龄婴幼儿发育性髋关节脱位诊断、随访中的应用研究[D];重庆医科大学;2016年

5 陈月芹;双源CT前门控大螺距扫描在小儿法洛四联症诊断中的应用研究[D];青岛大学;2016年

6 尤小芳;CT对弥漫性泛细支气管炎诊断及疗效评价的临床研究[D];第二军医大学;2012年

7 左一智;肺段间平面的解剖学实质与CT表现[D];山东大学;2013年

8 蔡肯;基于双源CT的全心脏图像配准与自动分割算法研究[D];华南理工大学;2011年

9 陈俊;多功能CT/荧光纳米分子探针的制备以及其应用[D];华中科技大学;2014年

10 李国安;慢性阻塞性肺疾病临床评估新方法及肺气肿表型的CT肺功能研究[D];北京协和医学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 吕娟;超声、CT对卵巢原发性恶性肿瘤的诊断价值[D];新疆医科大学;2011年

2 王锐;能谱CT在中心气道原发肿瘤诊断中的应用研究[D];河北联合大学;2014年

3 王玉婕;宝石CT能谱成像在诊断非小细胞肺癌淋巴结转移状态中的应用研究[D];北京协和医学院;2015年

4 车传东;CT与MRI诊断急性期缺血性脑梗塞的比较[D];泰山医学院;2014年

5 宋娟;双低扫描技术联合自适应统计迭代重建技术在能谱CT冠状动脉成像中的应用研究[D];石河子大学;2015年

6 赵瑜;锥形束CT技术在肝癌介入诊断治疗中的应用[D];河北医科大学;2015年

7 高继平;腰椎行双源CT连续动态扫描评价腰椎不同曲度对椎间孔和椎间盘的影响[D];河北医科大学;2015年

8 杜鹏;CT引导下纳米刀消融血管周围组织安全性及有效性评价的实验研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

9 万正国;能谱CT动态增强在肝硬化分级中的临床应用研究[D];石河子大学;2015年

10 任东;胰十二指肠手术病人腹主动脉旁淋巴结转移的CT评估[D];东南大学;2015年

  本文关键词：宝石能谱CT冠状动脉成像结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块特征分析中的初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：488983