双腔起搏器术后房性心律失常发生率及相关因素分析

发布时间：2017-06-27 06:18

  本文关键词：双腔起搏器术后房性心律失常发生率及相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：心房颤动是起搏器植入术后的一个常见并发症,起搏模式对房颤的影响及相关机制的探讨是目前临床医生关注的一个问题。本研究中我们通过对植入双腔起搏器的患者术后长期随访,观察患者术后的房颤发生率,并分析影响房颤发生的可能相关因素。方法：连续入选自2013年1月至2014年12月因植入双腔起搏器至南京大学附属鼓楼医院起搏器门诊常规进行起搏器程控的患者,回顾性收集患者术前基础资料,以及于起搏器门诊进行程控随访时的程控报告及门诊病历记录,由此判读房性心律失常发生情况。同时收集起搏器记录数据,包括心房起搏比例(AP)、心室起搏比例(VP)以及房颤负荷,统计房颤发生率。比较病态窦房结综合征组和房室传导阻滞组间的房颤负荷及首发时间,比较病态窦房结综合征组不同心房起搏比例的房性心律失常事件,分析心房起搏比例与房颤的关系。结果：一共收录197个患者,平均随访35.96±12.95月。整体患者的房颤发生率随着时间的延长而逐渐增加,至术后第48个月达到40%。比较病态窦房结综合征组和房室传导阻滞组的房颤发生率,可见病态窦房结综合征组的房颤发生率增加更快,至第48个月达到55%,而对应的房室传导阻滞组则仅为36%。比较病态窦房结综合征组和房室传导阻滞组的阵发性房颤负荷及首发时间,显示病态窦房结综合征组的房颤首发时间更早、房颤负荷更高,两组间有统计学差异(P0.01)。pearson相关性分析和Logistic回归分析均显示：AP, VP,左室射血分数(LVEF),性别(女性),年龄与房颤负荷之间无明显相关性。分析不同心房起搏比例的房性心律失常情况,将病态窦房结综合征组的患者按照心房起搏比例分为三组(AP30%,AP30%-70%,AP70%),观察到房颤负荷随着心房起搏比例的升高而降低,AP70%组的房颤负荷最低,各组间比较有统计学差异(P0.01)；阵发性房颤的首发时间AP30%-70%组最迟,但未见显著差异。结论：植入双腔起搏器后房颤的发生率随时间的推移而逐渐增加。与房室传导阻滞组相比,病态窦房结综合征组的新发阵发性房颤的首发时间更早,房颤负荷更高。相关因素分析显示AP、VP、LVEF、年龄、性别均与房颤负荷无明显相关性；然而,将病态窦房结综合征患者按心房起搏比例进行分层后观察到一个现象：心房起搏比例越高,房颤负荷越低,新发阵发性房颤首发时间有推迟趋势,但是无统计学差异。
【关键词】：双腔起搏 心房起搏比例 心房颤动 病态窦房结综合征
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 英文缩略词表10-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-14
• 结果14-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 局限性27-28
• 参考文献28-35
• 综述 起搏模式及对房颤发生率的影响及房颤监控35-47
• 参考文献43-47
• 致谢47-48

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