大剂量美托洛尔治疗不稳定型心绞痛患者的临床研究

发布时间：2017-07-17 07:01

本文关键词：大剂量美托洛尔治疗不稳定型心绞痛患者的临床研究

【摘要】：目的1.统计并描述不稳定型心绞痛患者的临床特征和静息心率达标情况；2.分析探讨不同年龄人群中不稳定型心绞痛患者使用大剂量美托洛尔治疗的临床疗效,调查评价其用药安全性及预后；3.评价p-受体阻滞剂在不稳定型心绞痛患者中的应用规范性。方法1.使用回顾性分析研究方法,通过联众数字化病案检索系统收集2010年1月—2014年7月于山东大学齐鲁医院住院治疗的不稳定型心绞痛患者,统计并描述其临床特征。2.对使用美托洛尔治疗的患者按其年龄分为A(60岁)、B(≥60岁)两层,层内按其使用美托洛尔剂量情况分别分为A、B观察组及对照组。在原有疾病治疗基础上,A、B观察组接受大剂量(71.25-142.5mg/d)美托洛尔口服治疗,A、B对照组给予常规剂量(23.75～47.5mg/d)美托洛尔口服治疗。分析各层内观察组与对照组间、层间观察组治疗后的加拿大心血管学会(Canadian Cardiovascular Society, CCS)'心绞痛分级、心电图疗效、血压和静息心率改变、不良反应发生率及死亡率是否存在差异,评价其有效性及安全性。3.通过静息心率达标情况评价p-受体阻滞剂在不稳定型心绞痛患者中的应用规范性,进一步对可能影响美托洛尔在不稳定型心绞痛患者中使用剂量的因素进行探讨,为临床决策提供数据支持。结果1.通过检索,共搜集到7412例不稳定型心绞痛患者,其中使用美托洛尔治疗者5964例,使用其他p-受体阻滞剂治疗者651例,未使用任何p-受体阻滞剂治疗者797例。随机抽取使用美托洛尔治疗者331例,其中,A观察组纳入53例,A对照组纳入72例,B观察组纳入80例,B对照组纳入126例。各组患者在性别、层内年龄、CCS心绞痛分级、收缩压、静息心率、合并症、住院时间等方面均无明显统计学差异(P0.05),具有可比性；舒张压不同年龄组间存在明显统计学差异(P0.05),各年龄组内无差异。2.同一年龄组人群使用不同剂量美托洛尔疗效分析：(1)同一年龄段内,观察组与对照组CCS心绞痛分级较治疗前均有显著降低(P0.01),且两观察组均优于两对照组(P0.05)。(2)4组收缩压、舒张压、静息心率较治疗前均有显著下降(P0.01),同一年龄段内,除A观察组收缩压明显低于A对照组(P0.05)外,其余均无统计学差异(P0.05)。(3)在心电图疗效方面,A观察组总有效率56.6%,A对照组总有效率58.3%,B观察组总有效率43.7%,B对照组总有效率49.2%,同年龄段两组间差异均无统计学意义(P0.05)。3.不同年龄组间使用大剂量美托洛尔疗效分析：A观察组与B观察组间治疗后CCS心绞痛分级(x2=2.719,P=0.437)、收缩压(F=0.805,P=0.371)、静息心率(F=1.309,P=0.255)、心电图疗效(X2=2.134,P=0.344)均无明显统计学差异(P0.05)。4.静息心率达标情况统计结果：331例病例静息心率达标率由4.23%上升至5.74%,治疗前后未见明显统计学差异(P0.05)。但是,各组静息心率70次/分者均有明显增加(P0.05)。5.药物不良反应及预后：4组患者在住院治疗过程中均未发现与美托洛尔相关的严重不良反应,发生不良反应者5例(1.51%),均为轻微症状,其中3例明确与美托洛尔无关,各组间无明显统计学差异(P0.05)。本研究共纳入331例病例,观察期间无死亡、病情加重等情况的发生,均以病情好转出院。结论1.大剂量美托洛尔可明显缓解不同年龄段不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,且增加美托洛尔剂量可提高患者生活质量,改善预后。2.不同年龄段患者使用大剂量美托洛尔治疗时,改善心绞痛效果无明显差异。3.大剂量美托洛尔在临床应用过程中不良反应发生率低,安全可靠,值得推广。4.p-受体阻滞剂在临床应用中欠规范,静息心率达标率低。
【关键词】：不稳定型心绞痛 美托洛尔 剂量年龄疗效
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
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