162例急性主动脉夹层临床分析

发布时间：2017-07-18 00:02

  本文关键词：162例急性主动脉夹层临床分析

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【摘要】：目的探讨急性主动脉夹层不同Standford分型的危险因素、临床特征及预后相关影响因素。方法收集中日友好医院2010-10至2014-6在急诊科就诊和收住院治疗的162例急性主动脉夹层患者临床资料,按Stanford分型分析患者危险因素、临床表现、辅助检查以及处理方式,应用单因素及二元logistic回归分析急性主动脉夹层预后的相关影响因素。结果在所有的AAD患者中,男女之比为4.06：1,发病平均年龄(53.9±13.5)岁(国外平均年龄61.0岁),B型较A型的发病年龄晚[(56.7±12.9)岁vs(50.4±13.4)岁,p0.05),其中87.0%的患者年龄小于65岁；常见的四个危险因素分别为高血压(77.2%)、吸烟(53.1%)、动脉粥样硬化(27.7%)和主动脉瘤(18.5%)；疼痛仍然是AAD患者最常见的临床症状,疼痛部位以胸部居多；D-二聚体诊断AAD的总体敏感性为93.2%,乳胶法检测(0.5mg/l)的敏感性为90.9%,ELISA法检测(0～400ng/ml)的敏感性为94.7%；超声(超声心动)检查诊断AAD的敏感性为91.5%,其中A型AAD患者的敏感性为100%,可作为血流动力学不稳定患者的首选检查,同时可用于AAD合并急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断；A型患者的死亡率明显高于B型患者(30.7% vs 3.4%,p0.05),经手术(支架)治疗的AAD患者的住院期间的死亡率明显下降(8.5%vs 23.8%,p0.05)；确诊时间4小时、就诊时存在低血压休克和(或)心包填塞是影响预后的独立危险因素。结论AAD患者男性居多,发病年龄低于国外,B型较A型的发病年龄晚；高血压仍然是AAD最常见的危险因素；D二聚体检查敏感性高,其阴性结果可基本排除夹层；超声检查敏感性高,是对于病情危重的患者诊断夹层的补充手段；尽量缩短确诊时间和早期手术干预可降低AAD患者的死亡率,而A型患者可能手术获益更大。确诊时间4小时、就诊时存在低血压、休克和(或)心包填塞是影响预后的独立危险因素。
【关键词】：急性主动脉夹层 确诊时间 危险因素 临床特征 预后
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-15
• 临床资料与方法15-18
• 1 病历选择15
• 2 病历分组15
• 3 夹层分型15-16
• 4 入院后的处理16-17
• 5 统计学方法17-18
• 结果18-31
• 1 一般情况及危险因素18-21
• 2 临床特征21-24
• 3 辅助检查24-26
• 4 诊断及鉴别诊断26-27
• 5 治疗方案及预后27-31
• 讨论31-36
• 结论36-37
• 参考文献37-44
• 文献综述44-52
• 参考文献49-52
• 附录52-54
• 致谢54-55
• 个人简历55-57

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 谈梦伟;廖威麟;唐昊;陆方林;韩林;徐志云;;人主动脉夹层组织Myc associated factor X的表达及其生物学功能[J];第二军医大学学报;2015年09期

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本文编号：555166