T2DM患者下肢血管病变与冠心病的相关性研究

发布时间：2017-07-20 05:10

  本文关键词：T2DM患者下肢血管病变与冠心病的相关性研究

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【摘要】：目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变合并冠心病的发生率,下肢动脉粥样硬化程度与冠脉粥样硬化程度的相关性及其风险因素。方法:对265例糖尿病下肢病变患者(男性156例,平均年龄67.29±7.54岁)的临床、生化资料、ABI值、下肢动脉CTA或MRA检查结果以及冠状动脉CTA(其中有冠状动脉造影检查结果者42例)回顾性分析。下肢动脉病变按累及的范围分膝上、膝下动脉,而冠状动脉按照主要冠状动脉分支的累及范围分为累及1支、2支或3支。所有血管病变均按管腔狭窄程度分级,分别为:0级无狭窄,1级50%为轻度狭窄,2级50%-70%为中度狭窄,3级70%-90%为重度狭窄,4级90%以上或闭塞。结果:(1)2型糖尿病下肢血管病变患者下肢血管病变特点为对称、多节段性、广泛狭窄、甚至闭塞,以膝下血管为主,且越远端病变越严重。(2)2型糖尿病下肢血管病变患者中,冠脉狭窄≥50%的发生率达到43.8%;2型糖尿病下肢血管病变(lower extremity artery disease,LEAD)患者合并冠心病其病变累及冠状动脉三支血管多见,病变弥漫,可见多发节段性的管腔狭窄≥50%。(3)统计学结果显示:冠脉狭窄≥50%组,患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、冠脉FS评分、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸含量、术前ABI值与冠脉狭窄50%组差异显著(P0.05),同时前者合并高血压、肾功能不全、有吸烟史的患者较多(P0.05)。(4)将各相关变量因素与冠脉FS积分进行两变量的简单线性相关分析,发现冠脉FS积分与年龄(r=0.286,P0.001)、糖尿病病程(r=0.165,P=0.007)、收缩压(r=0.195,P=0.005)、总胆固醇(r=0.149,P=0.018)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.139,P0.001)、尿酸(r=0.196,P=0.003)、吸烟史等水平(r=0.135,P0.001)呈正相关,与Fontaine分期(r=-0.229,P0.001)、术前ABI值(r=-0.418,P0.001)呈负相关。(5)多因素Logistic回归分析示2型糖尿病患者年龄≥65岁(OR:1.278;95 CI:1.125-1.453;P0.001)、糖尿病病程长(超过10年)(OR:1.230;95 CI:1.068-1.416;P=0.004)且下肢动脉低ABI值(ABI0.6)(OR:0.014;95CI:0.001-0.231;P=0.003)与冠脉狭窄≥50%显著相关(P0.05)。(6)随着下肢血管病变程度的增高,临床Fontaine分期越高,冠脉狭窄≥50%的发生率呈现逐渐升高的趋势。(7)随着下肢血管病变程度的增高,ABI值逐渐降低,冠心病发生率随着ABI值越低而有增高趋势,ABI值与冠脉FS评分呈负相关,ABI值可作为预测2型糖尿病合并冠心病的一个指标。结论:ABI值或临床Fontaine分期可作为冠心病的预测因素,当下肢动脉粥样硬化≥2级、ABI值0.6、年龄≥65岁、糖尿病病程长(超过10年)并伴有高血压病、肾功能不全时建议行冠脉CTA明确冠脉病变状况,并进行早期干预,有助于降低下肢血管病变围手术期的急性冠心病的风险。
【关键词】：糖尿病 下肢血管病变 冠心病 冠脉CTA 磁共振血管造影
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R543
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 主要中英文缩略词对照表11-13
• 绪论13-30
• 参考文献23-30
• 1 前言30-32
• 2 材料与方法32-36
• 3 研究结果36-53
• 4 讨论53-60
• 5 小结60-61
• 6 研究的局限性61-62
• 参考文献62-69
• 致谢69-70
• 硕士期间发表学术论文70

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本文编号：566373