探究房颤患者血浆NT-proBNP值与左房低电压及瘢痕区占左房总面积之比的相关性

发布时间：2017-08-05 10:07

  本文关键词：探究房颤患者血浆NT-proBNP值与左房低电压及瘢痕区占左房总面积之比的相关性

  更多相关文章： 心房纤颤 心房肌纤维化 左房低电压及瘢痕区面积比 血浆NT-proBNP值 房颤类型 左房内径

【摘要】：背景:心房纤颤(Atrial fibrillation)是临床上比较常见的心脏疾病,在老年人群中具有较高的患病率,并且随着年龄的增加而逐渐升高。心房纤维化是房颤导管射频消融术后复发的重要影响因素,术前对心房肌纤维化进行评估对于指导房颤的治疗方案选择具有重要意义。目前临床上主要依赖有创电生理检查对左房进行高密度电压标测来评估心房纤维化,缺乏无创评估心房纤维化的有效手段。BNP作为一项生化标志物,不仅对心衰的诊断与预后具有重要作用,在房颤的发病机制中也扮演重要角色。我们的前期研究发现血浆NT-proBNP水平可作为房颤导管射频消融术后复发的预测因子,此效应可能与心房纤维化程度不同有关。因此我们推测,血浆NT-proBNP可间接反映心房纤维化程度。研究目的:探讨血浆NT-proBNP水平是否与左房高密度电压标测显示的低电压及瘢痕区占左房面积比相关,并结合其临床资料进行分析,由此探讨一种无创、便捷、廉价的方案能在房颤射频消融术前对心房肌纤维化情况进行评估。研究方法:选取南昌大学第一附属医院心内科2015年3月到2016年3月住院患者中首次接受由Ensite Navx引导下行房颤射频消融术患者43例。所有入选患者术前抽取外周血检测NT-proBNP值,以是否大于200pg/ml将其分为A组(NT-proBNP≤200pg/ml,n=19)和B组(NT-proBNP200pg/ml,n=24)。并记录其临床基本资料。把患者年龄大小分为两组(A组≤60岁,n=19;B组60岁,n=24)。左房内径分为A组(小于或等于35mm,n=17)和B组(大于35mm,n=26)。按房颤类型分为阵发性房颤组(n=29)和持续性房颤组(n=14)。术中在窦性心律下对左房进行高密度电压标测,计算低电压区(双极电压在0.05-0.5mv之间)及瘢痕区(双极电压0.05mv)面积占左房总面积比。应用独立样本T检验分析各组间差异是否具有统计学意义,多元逐步回归分析评价血浆NT-proBNP值及其他变量对左房低电压及瘢痕区存占左房面积比的预测价值。结果:1、43例患者左房低电压及瘢痕区占左房总面积之比的均值为(8.45±4.02)%;持续性房颤组高于阵发性房颤组[(11.65±3.00)%vs.(6.90±3.54)%](P0.05),合并高血压病组高于无高血压组[(10.40±3.82)%vs.(6.58±3.31)%](P0.05);合并颈动脉粥样斑块组较无颈动脉粥样斑块组更明显[(11.23±3.14)%vs.(7.60±3.91)%](P0.05);NT-proBNP200pg/ml组的左房低电压及瘢痕区占左房面积比要高于NT-proBNP≤200pg/ml组[(11.04±2.90)%vs.(5.17±2.60)%](P0.001),左房大小中A组面积比要低于B组[(5.04±2.78)%vs..(10.67±3.04)%](P0.001);年龄组中B组相比A组具有更高的面积比[(9.91±4.13)%vs.(6.59±3.08)%](P=0.006)。2、多元线性回归分析表明,血浆NT-proBNP值与左房低电压及瘢痕区所占面积比具有独立相关性(β=0.002,P=0.001);另外发现与左房低电压及瘢痕区面积比的具有独立相关性的因素还有左房内径(β=0.287,P0.001)及年龄(β=0.077,P=0.012)。结论:房颤患者血浆NT-proBNP值可以作为反映左房低电压及瘢痕区面积占左房面积比的独立影响因素,具有用于对左房心肌纤维化程度的评估可能性。左房内径及年龄因素是左房低电压及瘢痕区占左房面积比的独立影响因素。
【关键词】：心房纤颤 心房肌纤维化 左房低电压及瘢痕区面积比 血浆NT-proBNP值 房颤类型 左房内径
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 研究对象和方法11-18
• 2.1 研究对象11
• 2.2 方法11-14
• 2.2.1 研究指标11-12
• 2.2.2 术前准备12-13
• 2.2.3 术中使用器材13
• 2.2.4 左房三维重建与消融13-14
• 2.2.5 心房电压分析14
• 2.3 统计方法14-15
• 附图15-18
• 第3章 结果18-22
• 第4章 讨论22-26
• 4.1 房颤患者心房基质改变22
• 4.2 血浆NT-pro BNP值与左房低电压区及瘢痕占左房面积比的相关性22-24
• 4.3 左房大小对左房低电压区及瘢痕区面积的相关性24-25
• 4.4 研究不足25-26
• 第5章 结论26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-38
• 参考文献36-38

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄伟 ,肖玉梅 ,廖美艳 ,蒙应东;心房纤维颤动致双心房扩大11例临床分析[J];广西医学;2005年06期

2 万征;;心房麻痹[J];临床心电学杂志;2008年04期

3 张友元;卧位性心房回波及房室结折返性心动过速[J];中国循环杂志;1991年04期

4 宋明臣;张永兴;;低氧性肺动脉高压与心房利尿多肽[J];山西医学院学报;1991年04期

5 王维中,尤华,吕荣;心房纤维颤动致双心房扩大8例分析[J];中国实用内科杂志;2002年04期

6 张涓,吴雅峰,崔亮,宋佳,杨新春,吴江,王丽;利用定量组织速度成像技术评价正常人心房的同步性[J];中国医药导刊;2004年06期

7 刘霞;心房静止1例报告[J];实用心电学杂志;2001年02期

8 刘启明,周胜华,祁述善,沈向前;心房麻痹2例[J];中国现代医学杂志;2004年18期

9 王旅英;刘爽;孟素杰;;2例心房肌梗死的临床诊治分析[J];海军医学杂志;2012年02期

10 龙恭铭;姚陆远;;心房钠利尿多肽的研究进展[J];江西医药;1989年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 黄骥;宋治远;仝识非;;慢性风湿性心脏病患者左、右心房肌细胞形态结构改变的对比研究[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

2 赵庆彦;唐艳红;王唏;邓宏平;张玉国;刘育;于胜波;鲁志兵;黄从新;;心房神经节消融后心房结构重构与心房颤动诱发的关系[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

3 李为民;李悦;薛竟宜;孔一慧;潘尚哈;徐岩松;韩薇;杨树森;;心房颤动犬心房肌肾素血管紧张素系统改变[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

4 张玉良;;心房功能的解剖M型超声研究[A];2005年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2005年

5 许东元;郭成业;车成日;;NPR-A在房颤心房肌中的表达[A];中国生理学会第23届全国会员代表大会暨生理学学术大会论文摘要文集[C];2010年

6 赵生娣;万军;朱丹;刘剑芳;罗臻;;人心肌KATP通道的结构不均一性及其与心房扩大的关联[A];中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会会议汇编[C];2012年

7 张松雨;杜以梅;程龙献;黄刚;刘丽丽;廖玉华;;FTY720对人心房肌组织的动作电位和收缩力的影响[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

8 甘天翊;汤宝鹏;马依彤;郭霞;木拉提·阿布提热合曼;许国军;阿布力孜·阿布都拉;李耀东;邹建萍;;心房颤动患者心房肌超极化激活环化核苷酸门控通道基因表达的研究[A];中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会论文集[C];2008年

9 富华颖;李广平;刘长乐;李健;周长钰;杨万松;刘彤;;糖尿病兔心房电机械功能受损与心房颤动的关系[A];中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会会议汇编[C];2012年

10 谭晓秋;陈桂兰;杨艳;Isao Inoue;曾晓荣;;稳定人心房肌小电导钙激活钾通道的HEK293细胞系的构建和鉴定[A];中国生理学会第23届全国会员代表大会暨生理学学术大会论文摘要文集[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 本报记者 陈青　通讯员 余飞;心脏“怠工”竟是遗传原因[N];文汇报;2011年

2 刘晓英;冬季预防房颤措施[N];医药养生保健报;2004年

3 ;微波+手术 我国外科手术有了新模式[N];中国高新技术产业导报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 李睿;心房神经节激活与心房颤动易感性之间的关系：神经活性记录直接证据[D];武汉大学;2014年

2 陈少杰;拮抗肾素—血管紧张素系统对房颤及心房细胞基质重构的作用，，循证分析和实验研究[D];重庆医科大学;2014年

3 白宝丹;基于递归复杂网络的房颤预测分析方法研究[D];复旦大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 曾莎;小窝蛋白-1/小窝蛋白-3/P2X7受体复合体在心房纤维化中表达及其作用的研究[D];山东大学;2015年

2 张峰;不同频率心房电刺激对犬的神经电生理影响[D];新疆医科大学;2015年

3 杨忠明;探究房颤患者血浆NT-proBNP值与左房低电压及瘢痕区占左房总面积之比的相关性[D];南昌大学;2016年

4 王晶;老年人心房电生理特点及其与心房颤动的关系[D];大连医科大学;2005年

5 陈建泉;HGF/TGFβ1在风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化的作用机制研究[D];福建医科大学;2008年

6 李凡;甲状腺素对犬心房肌电生理和凝血功能的影响[D];重庆医科大学;2005年

7 黄明方;风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化相关基因表达改变的初步研究[D];福建医科大学;2003年

8 王智刚;缬沙坦与U0126对大鼠心房纤维化和缝隙连接蛋白40重构的影响[D];兰州大学;2012年

9 宋伟;bFGF与风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化相关分子机制的研究[D];福建医科大学;2007年

10 徐业成;组织多普勒显像评价高血压病患者心房机械功能[D];南华大学;2008年

本文编号：624311