胸痛中心认证对急诊经皮冠状动脉介入患者进门—导丝通过时间的影响

发布时间：2017-08-12 23:34

  本文关键词：胸痛中心认证对急诊经皮冠状动脉介入患者进门—导丝通过时间的影响

  更多相关文章： 胸痛中心认证 急性冠脉综合征 急诊冠脉介入 进门-导丝通过时间 多因素矫正

【摘要】：目的:进门-球囊扩张时间(door-to-balloon time,D-to-B)是胸痛中心(chest pain center,CPC)运行质量评估的最重要指标。但是,国内尚缺乏大样本系统研究胸痛中心认证对进门-球囊扩张时间影响的报道,本文旨在探讨胸痛中心认证对苏大附一院进门-导丝通过时间的影响。方法:连续采集2012.01.01-2015.07.31期间在苏州大学附属第一医院行急诊经皮冠状动脉介入患者的一般信息及实验室检查资料,纳入研究人群按胸痛中心启动时间及认证发文公告时间分为三组:CPC认证前组、CPC认证中组及CPC认证后组。通过采集的资料对认证前后进门-导丝通过时间、达标情况、住院天数及住院期间死亡率进行比较,并分析性别年龄因素对进门-导丝通过时间的影响。结果:单因素方差分析表明,CPC认证中组进门-导丝通过时间为120±46min,较CPC认证前组160±49min显著缩短(P0.001);CPC认证后组进门-导丝通过时间为123±52min,较CPC认证前组160±49min显著缩短(P0.001);而CPC认证中组与CPC认证后组进门-导丝通过时间差异无统计学意义[(120±46min)vs(123±52min)](P=0.926)。经多因素矫正后,CPC认证中组进门-导丝通过时间较CPC认证前组缩短了38.89min(P=0.002),CPC认证后组进门-导丝通过时间较CPC认证前组缩短了76.85min(P0.001)。按国内外指南推荐进门-球囊扩张时间≤90min分析达标率,CPC认证前组达标率为6.89%,CPC认证中组为26.95%,CPC认证后组为26.58%(P0.001)。单因素方差分析表明,住院时间CPC认证中组8±4天和CPC认证后组8±3天,较CPC认证前组10±7天显著缩短(P值分别为0.012、0.018)。经多因素矫正后发现,年龄与住院时间显著相关,高龄组(≥63岁)住院天数较低龄组(63岁)增加1.32天(P=0.003)。住院期间死亡率CPC认证前组为6.50%,CPC认证中组为8.51%,CPC认证后组为3.80%(P0.05)。经多因素矫正后发现,性别因素与进门-导丝通过时间显著相关,男性进门-导丝通过时间比女性缩短了13.92min(P=0.022),而年龄因素与进门-导丝通过时间无显著相关性(P=0.440)。结论:胸痛中心认证缩短了苏大附一院进门-导丝通过时间,CPC认证前进门-导丝通过时间为160±49min,CPC认证中降至120±46min,CPC认证后降至123±52min;经多因素矫正后发现,CPC认证中进门-导丝通过时间较认证前缩短了38.89min,CPC认证后进门-导丝通过时间较认证前缩短了76.85min。达标率由6.89%显著提升至26.58%,同时住院时间减少、住院期间死亡率降低、不良心血管事件发生率下降,提高了急诊经皮冠状动脉介入患者的救治率。
【关键词】：胸痛中心认证 急性冠脉综合征 急诊冠脉介入 进门-导丝通过时间 多因素矫正
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 对象与方法11-16
• 1.研究对象11
• 2.分组11-12
• 3.临床资料的收集和定义12-14
• 4. 统计学分析14-16
• 结果16-22
• 1：一般资料16-18
• 2：胸痛中心认证对进门-导丝通过时间的影响18-19
• 3：胸痛中心认证前后达标率、住院期间死亡率及住院时间的比较19-20
• 4：性别因素对进门-导丝通过时间的影响20-21
• 5：年龄因素对进门-导丝通过时间的影响21-22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-36
• 参考文献34-36
• 中英文缩略对照表36-37
• 学术研究37-38
• 致谢38-39

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陆宇晗;;一种评估胸痛的新方法[J];国际护理学杂志;2006年09期

2 王治业;秦万龙;刘建军;;以胸痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例[J];内科;2009年03期

3 陈昊;;广州总医院胸痛急救网正式投入运营[J];中国信息界(e医疗);2011年05期

4 章次公;中医“胸痛”诊断提要[J];上海中医药杂志;1956年07期

5 周民伟;向仕平;向定成;秦伟毅;;运用整合医学理论构建标准化胸痛中心[J];解放军医院管理杂志;2013年11期

6 本刊编辑部;王金山;;现代人缘何多“胸痛”[J];药物与人;2013年06期

7 沈钰如;美国社区医院设立胸痛诊治中心的经验[J];国外医学(医院管理分册);2000年03期

8 李文化,陈建国;胸痛误诊7例分析[J];中国全科医学;2000年05期

9 王勇,龚宝丽,付研,段丽军;32例胸痛病人的临床分析[J];首都医科大学学报;2000年04期

10 魏敬能,雷蕾;消化源性胸痛73例临床分析[J];中国实用内科杂志;2001年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈玉国;;胸痛中心建立及急性非创伤性胸痛诊治流程[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

2 张蕾蕾;;胸痛的诊治思维[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

3 杨莉;谷岩梅;;经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛原因及干预[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

4 闫鸿;宋菲;马宁;韩丹;;缺血修饰蛋白在胸痛患者中的早期诊断价值[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

5 梁四维;;超敏C-反应蛋白在鉴别诊断胸痛的意义[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

6 闫广玲;斯一夫;;急诊胸痛的临床分析[A];2006年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2006年

7 陈君柱;;胸痛诊治进展[A];2008年浙江省内科学学术会议论文汇编[C];2008年

8 秦丰明;成银宏;陈丽娜;唐欧杉;陈钟良;陶枫;吴坚;;右心室流出道起搏致胸痛二例[A];2011年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2011年

9 薛军;皮林;孙妍;吴迪;余金明;杨进刚;邹阳春;王明晓;胡大一;;北京市急诊胸痛患者就诊时间及急救车使用情况的调查[A];《中华急诊医学杂志》第十二届组稿会暨第五届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2013年

10 王海莲;李磊;;急性心原性胸痛及支架植入术[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 记者 吴在平;厦门成立我省首个胸痛中心[N];福建日报;2013年

2 王长柏;胸痛探因[N];中国中医药报;2001年

3 健康时报记者 赵晴晴 特约记者 杨进;出现胸痛该怎么办？[N];健康时报;2008年

4 记者 李天舒;胸痛患者可得到更快更准确诊疗[N];健康报;2011年

5 杞人 陈昊 银龙;我首个胸痛急救网通过国际认证[N];科技日报;2012年

6 记者 郑思　通讯员 杨恒;我市成立首个胸痛中心[N];深圳商报;2012年

7 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科教授 曾和松;看胸痛 可能涉及13个科[N];健康报;2013年

8 主讲人 首都医科大学附属北京安贞医院教授 张维君 郭雯 整理;别轻易放过胸痛[N];健康报;2013年

9 本报记者 楚燕;全省首个胸痛中心在厦成立[N];厦门日报;2013年

10 刘玉兰;引起胸痛的常见原因[N];农村医药报（汉）;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘哲;气象因素对急性ST段抬高型心肌梗死患者胸痛发作影响的研究[D];南京医科大学;2015年

2 侍杰;胸痛中心认证对急诊经皮冠状动脉介入患者进门—导丝通过时间的影响[D];苏州大学;2016年

3 薛军;北京市急诊胸痛的病因学的调查分析[D];河北联合大学;2011年

4 李志勇;中医肺病门诊胸痛病因和中医证候分布特点临床研究[D];山东中医药大学;2014年

5 唐钰姣;维吾尔族胸痛患者病种分析[D];新疆医科大学;2014年

6 穆合塔尔·木合买提;冠状动脉造影正常患者胸痛的临床病因分析[D];新疆医科大学;2010年

7 梁毅仪;对冠心病有临床诊断价值的胸痛特点及其相关症状[D];浙江大学;2007年

8 雒芳玲;非冠心病胸痛患者的临床分析[D];天津医科大学;2012年

9 胡增艳;上海急诊胸痛患者TAT值的现状调查与分析[D];上海交通大学;2014年

10 李芳;胸痛患者Holter ST-T改变与心肌灌注的相关研究[D];山西医科大学;2012年

，

本文编号：664291