药物治疗对舒张性心力衰竭患者生活质量及左室舒张功能的影响

发布时间：2017-09-01 07:18

  本文关键词：药物治疗对舒张性心力衰竭患者生活质量及左室舒张功能的影响

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【摘要】：目的:本研究旨在对药物治疗对舒张性心力衰竭患者生活质量及舒张功能的效益方面的多项随机对照研究结果的一致性进行评价,从而为舒张性心衰的临床治疗提供参考。方法:应用布尔运算符“AND”将英文关键词(1)preserved left ventricular function,preserved ejection fraction,heart failure with normal ejection fraction,diastolic heart failure,heart failure with preserved left ventricular;(2)randomized controlled trials;(3)Therapy,treatment;分别以“(1)AND(2)AND(3)”的方式进行交替组合后在Pubmed,Cochrane Library及Clinical Trials等外文数据库检索从2000年1月1日至今的文献,通过阅读文章标题、摘要或全文筛选出符合本研究纳入排除标准的随机对照试验,同时通过阅读相关文献综述及其参考文献进行扩展检索,以期获得全面的入选文献。采用Jadad量表对入选文献进行质量评价,以剔除低质量研究,提取最终纳入文献的数据资料或将相关数据转换为所需数据。应用stata13.1软件进行统计分析,评价舒张性心衰药物治疗对患者生活质量及心室舒张功能的影响。结果:对纳入的13篇随机对照研究中的6-分钟步行距离、生活质量评分、最大运动时间、等容舒张时间、E/A、左室重量、左室舒张末径、E/e’、减速时间等一系列效应指标进行meta分析,合并统计量用标准化的均数差SMD或加权均数差WMD表示。评价生活质量的效应指标meta分析结果如下:(1)6-分钟步行距离:6项随机对照试验合并结果提示患者治疗前后6-分钟步行距离的变化在试验组与对照组间无统计学差异(SMD=-0.103,95%CI[-0.246,0.040],P=0.16);(2)生活质量评分:8项随机对照试验合并结果提示治疗前后生活质量评分的变化在2组间无明显差异(SMD=-0.068,95%CI[-0.189,0.053],P=0.27);(3)最大运动时间:4项随机对照试验合并结果提示对照组相比,治疗后试验组患者的运动时间延长(SMD=0.223,95%CI[0.006,0.439],P=0.04)。评价左室舒张功能的6项心脏彩超参数的meta分析结果如下:(1)等容舒张时间:5项随机对照试验合并结果提示治疗前后该指标的变化在两组间无明显差异(SMD=0.090,95%CI[-0.090,0.260],P=0.33);(2)E/A:10项随机对照试验合并结果提示治疗前后E/A比值变化在试验组与对照组间无明显差异(WMD=0.006,95%CI[-0.035,0.047],P=0.77);(3)左室重量:6项随机对照试验的综合分析结果提示治疗前后左室重量的变化在试验组与对照组间无明显差异(SMD=-0.007,95%CI[-0.172,0.158],P=0.94);(4)左室舒张末径:7项随机对照试验合并结果提示治疗后试验组患者的左室舒张末径较对照组更小(SMD=-0.160,95%CI[-0.289,-0.034],P=0.01);(5)E/e’:8项随机对照试验合并结果提示治疗后试验组患者的E/e’比值较对照组小(SMD=-0.160,95%CI[-0.280,-0.040],P=0.01);(6)减速时间:8项入选随机对照试验合并结果提示治疗后试验组患者的E峰减速时间较对照组短(SMD=-0.181,95%CI[-0.356,-0.006],P=0.04)。结论:对舒张性心力衰竭患者生活质量的评估:药物治疗组不能改变舒张性心力衰竭患者的6-分钟步行距离及生活质量评分,但能够延长最大运动时间。对舒张性心力衰竭患者左室舒张功能的评估:药物治疗组不能改变舒张性心力衰竭患者的等容舒张时间,E/A及左室重量,但能够减小左室舒张末径及E/e’,缩短E峰减速时间。
【关键词】：舒张性心力衰竭 药物 治疗 舒张功能 生活质量
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-19
• 结果19-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-39
• 综述39-52
• 参考文献48-52
• 附录52-69
• 致谢69-70
• 攻读学位期间的研究成果70

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本文编号：770688