类风湿关节炎并发心血管疾病的临床初探

发布时间：2017-09-01 07:39

  本文关键词：类风湿关节炎并发心血管疾病的临床初探

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【摘要】：目的:1.通过颈部、心脏彩色多普勒超声(ultrasound cardiogram,UCG)、心电图检查,了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、心脏瓣膜病变、心电图异常的发生情况。2.检测RA患者对氧磷酶1(Paraoxonase1,PON1)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及临床指标,分析PON1、Hcy、炎症指标与RA并发AS的相关性,初步探讨PON1、Hcy、炎症指标在RA并发AS中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测60例RA患者和60例年龄、性别相匹配的的健康人群血清中PON1、Hcy浓度,对所有研究对象行颈部、心脏彩色多普勒超声、心电图检查,同时收集RA患者相关临床资料,使用SPSS18.0软件对所得结果进行统计学处理。结果:1.60例RA患者中出现心电图异常12例(20%),其中包括ST-T改变、传导阻滞、房早、异常Q波、QT间期延长;60例健康对照组中出现心电图异常10例(16.6%),两组比较差异无统计学意义(?2=0.223,P0.05)。2.60例RA患者中出现心脏彩超异常22例(36.67%),其中包括瓣膜返流、瓣膜关闭不全,充盈异常;60例健康对照组中心脏彩超异常14例(23.33%),两组比较差异无统计学意义(?2=2.54,P0.05)3.60例RA患者出现颈部动脉硬化23例(38.33%),其中颈动脉早期硬化[1.0mm≤IMT(Intima-media thickness,动脉内膜中层厚度)1.2mm]13例,颈动脉粥样硬化斑块形成(IMT≥1.2mm)10例;正常对照组出现动脉硬化10例(16.67%),两组比较差异有统计学意义(?2=7.064,P0.01)。4.ra患者imt值高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义[(0.91±0.29)mmvs(0.71±0.25)mm,p0.01]。5.ra并发动脉粥样硬化斑块形成组血清pon1水平低于ra并发早期动脉粥样硬化组、ra不伴有动脉粥样硬化组及健康对照组,差异有统计学意义[(96.65±32.84)umol/lvs(140.07±28.05)umol/lvs(152.52±35.39)umol/lvs(152.13±27.24)umol/l,f=10.25,p0.01];ra并发早期动脉粥样硬化组、ra不伴有动脉粥样硬化组与健康对照组之间血清pon1水平无明显差异(p0.05)。6.ra并发动脉粥样硬化斑块形成组、ra并发早期动脉粥样硬化组血清hcy水平高于ra不伴有动脉粥样硬化组及健康对照组,差异有统计学意义[(15.60±3.73)umol/lvs(15.13±3.39)umol/lvs(11.92±3.65)umol/lvs(9.09±3.70)umol/l,f=16.97,p0.01];ra并发动脉粥样硬化斑块形成组与ra并发早期动脉粥样硬化组之间差异无统计学意义(p0.05);ra不伴有动脉粥样硬化组与健康对照组之间差异无统计学意义(p0.05)。7.ra并发动脉粥样硬化形成组血沉(erythrocytesedimentationrate,esr)高于ra并发早期动脉粥样硬化组、ra不伴有动脉粥样硬化组,差异具有统计学意义[(89.02±26.23)mm/hvs(80.56±23.61)mm/hvs60.92±30.01)mm/h,f=5.11p0.01];ra并发早期动脉粥样硬化组与ra不伴有动脉粥样硬化组之间esr水平无统计学差异(p0.05)。8.ra并发动脉粥样硬化形成组c-反应蛋白(creactiveprotein,crp)高于ra并发早期动脉粥样硬化组、ra不伴有动脉粥样硬化组,差异具有统计学意义[(57.54±24.02)mg/lvs(43.37±21.07)mg/lvs(36.19±16.61)mg/lf=5.1,p0.01];ra并发早期动脉粥样硬化组与ra不伴有动脉粥样硬化组之间crp水平无统计学差异(p0.05)。9.ra并发动脉粥样硬化斑块形成组、ra并发早期动脉粥样硬化组、ra不伴有动脉粥样硬化组三组间病程、类风湿因子(rheumatoidfactor,rf)、抗环瓜氨酸抗体(anti-cycliccitrullinepolypeptide,accp)、ra28关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)无统计学差异。10.RA患者IMT值与血清中Hcy(r=0.568,P0.01)、CRP(r=0.435,P0.05)呈正相关;与PON1、ESR之间均无相关性。结论:1.RA患者并发动脉粥样硬化患病率高于正常人群。2.RA并发动脉粥样硬化患者血清Hcy、ESR、CRP水平增高,PON1水平降低。3.RA并发动脉粥样硬化患者IMT显著升高并且与Hcy、CRP水平显著相关。4.PON1、Hcy、炎症活动可能在RA合并AS中发挥了重要一定作用。
【关键词】：关节炎 类风湿 动脉粥样硬化 PON1 Hcy
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.22;R54
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-16
• 材料（资料、内容）与方法16-23
• 1. 研究内容16
• 2. 材料与方法16-18
• 2.1 病例选择16-17
• 2.2 主要仪器和试剂17-18
• 2.3 样本收集和保存18
• 3. 实验方法与步骤18-21
• 4. 统计学处理21-22
• 5. 技术路线图22-23
• 结果23-31
• 讨论31-37
• 结论37-38
• 参考文献38-45
• 综述45-61
• 参考文献54-61
• 附录61-63
• 作者简介及读研期间主要科研成果63-64
• 致谢64-65

【参考文献】

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本文编号：770804