冠状动脉慢血流现象临床危险因素分析

发布时间：2017-09-03 06:20

  本文关键词：冠状动脉慢血流现象临床危险因素分析

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【摘要】：[目的]探讨冠状动脉慢血流现象的临床危险因素。[方法]连续选取2014年1月-2016年1月因胸痛怀疑冠心病收住昆明医科大学第二附属医院心内科,住院行冠脉造影检查无明显狭窄的患者236例。其中冠状动脉造影无明显狭窄且发现慢血流的患者118例为慢血流组,同期冠状动脉造影无明显狭窄且血流正常的患者118例作为血流正常组。收集两组年龄、性别、既往病史[吸烟、高血压、糖尿病、阻塞型睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)等]、体重指数(BMI)、红细胞压积(HCT)、血小板压积(PCT)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT).左心室后壁厚度(LVPWT).各冠状动脉TIMI帧数、甲状腺功能、心电图表现等多项临床资料,并进行统计学分析。[结果](1)慢血流组年龄[(58.34±12.7)岁vs.(54.71±11.79)岁,P=0.024]、性别比例(67.80% vs.39.83%,P=0.000)、吸烟史阳性率(74.58% vs.42.37%,P=0.000)、心电图异常阳性率(23.73%vs.12.71%,P=0.028)、高血压患病率(49.20％vs.29.70％,P=0.002).OSAHS患病率(22.00%vs.9.30%,P=0.007)、体重指数[(25.15±3.10)kg/m2 vs.(24.34±2.41)kg/m2,P=0.026].红细胞压积[(44.20±5.17)vs.(41.97±4.54),P=0.001]、血小板压积[(0.23±0.06)vs.(0.21±0.05), P=0.036].尿酸[(403.69±114.54)μ mol/L vs.(369.06±104.84)μ mol/L, P=0.016].同型半胱氨酸[(14.86±6.83)μ mol/L vs.(12.23±4.01)u mol/L, P=0.000].左侧颈动脉内-中膜厚度[(1.04±0.16)mm vs.(0.94±0.33)mm, P=0.005].右侧颈动脉内-中膜厚度[(1.10±0.18)mm vs.(0.96±0.31)mm,P=0.000]、平均颈动脉内-中膜厚度[(1.07±0.16)mm vs.(0.95 ± 0.31)mm, P=0.000],左心室后壁厚度[(10.50±1.61)mm vs.(9.79±1.21)mm, P=0.000]均高于血流正常组,而高密度脂蛋白胆固醇[(0.95±0.24)mmol/L vs.(1.03± 0.3)mmol/L, P=0.037]低于血流正常组；(2)慢血流组各临床指标的相关性：meanTFC与BMI呈正相关关系,meanCIMT与LVPWT呈正相关关系,BMI与TG、UA、LVPWT呈正相关关系,BMI与Hey, HDL-C呈负相关关系,TG与LDL-C、UA呈正相关关系,HDL-C与TG、LDL-C呈负相关关系,UA与HCT、LDL-C、LVPWT呈正相关关系；(3)慢血流患者血管受累情况：LAD单支受累占慢血流组的14.41%; LCX单支受累占慢血流组的78.81%;RCA单支受累占慢血流组的3.39%,LAD及LCX同时受累占慢血流组的0.85%；LAD及RCA同时受累占慢血流组的1.69%；未见LAD及RCA同时受累、三支血管共同受累,最常受累血管为LCX；(4)多因素Logistic回归分析显示：年龄、性别、吸烟、Hey、LVPWT、LDL-C可能是慢血流发生的独立危险因素,可以认为随着年龄、Hey、LVPWT、LDL-C的增加,慢血流发生的风险会增加,其中男性发生的风险高于女性,吸烟者发生的风险要高于未吸烟者；(5)筛选出的独立危险因素中,LVPWT≤11mm组和LVPWT 11mm组两组的LCX、Mean TFC差异有统计学意义, LDL-C≤3.4mmol/L组和LDL-C3.4mmol/L组两组的cLAD、LCX、RCA、MeanTFC差异无统计学意义,Hcy≤10μmol/L组和Hcy10μmol/L组两组的LCX、MeanTFC差异有统计学意义。[结论]年龄、性别、吸烟、Hcy、LVPWT、LDL-C是慢血流发生的危险因素；慢血流现象以左回旋支受累最常见；左回旋支血流速度在异常LVPWT水平较正常LVPWT水平偏慢,在异常Hcy水平较正常Hcy水平偏慢。
【关键词】：冠状动脉慢血流现象 发病机制 影响因素 冠状动脉微循环障碍
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-14
• 研究对象与方法14-24
• 结果24-29
• 讨论29-38
• 结论38-39
• 参考文献39-45
• 文献综述45-56
• 参考文献52-56
• 在读期间发表的文章56-57
• 致谢57-58

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本文编号：783355