心脏磁共振对肥厚型心肌病患者心血管事件的预测价值研究
发布时间：2017-09-17 05:04
本文关键词：心脏磁共振对肥厚型心肌病患者心血管事件的预测价值研究
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【摘要】：目的:探讨心脏磁共振(CMR)对肥厚型心肌病(HCM)患者心血管事件的预测价值方法:回顾性分析太原市中心医院2009年3月至2014年8月收治的60例肥厚型心肌病患者,上述患者均行心脏磁共振检查及动态心电图检查(DCG),心脏磁共振检查内容包括心脏形态成像,长短轴心脏电影成像,左心室功能收缩、舒张分析,心肌灌注成像及心肌活性成像,后处理软件采用Argus软件和Cvi42version5.0f分析软件对心脏磁共振图像进行分析。并根据有无室性心律失常及有无临床胸痛症状分别分组。室性心律失常组为心脏磁共振检查一周内的动态心电图检查中出现室性心律失常者,其中室性心律失常指室性早搏、室性心动过速、心室扑动、心室颤动。胸痛组为本次入院期间出现有胸痛、胸憋症状者。分别对室性心律失常组与无室性心律失常组,胸痛组与无胸痛组的心脏磁共振检查结果参数进行比较分析,以期找出心脏磁共振检查中可对肥厚型心肌病患者发生主要心血管事件预测的参数来。主要观测指标有左室舒张末期容积(EDV),左室收缩末期容积(ESV),射血分数(EF),心肌质量指数(LVMI)。心肌延迟强化定义为心肌信号大于正常心肌2个标准差以上的区域视为有延迟强化(DE),用DE率(DE%)来量化延迟强化程度。统计每组间出现心肌低灌注病人数。结果:1.均衡性检验肥厚型心肌病患者合并有室性心律失常组、无室性心律失常组、合并有胸痛症状组、无胸痛症状组组间及组内两两比较平均年龄、性别比例、平均身高、体重、高血压比例、高血脂比例、糖尿病比例构成匹配,均无显著性差异(p0.05)。2.心脏磁共振检查结果参数比较本研究入组的60例肥厚型心肌病中,共有21例有室性心律失常(35%),28人有胸痛症状(46.7%),其中2人既有心律失常又有胸痛症状。按照有无胸痛及有无心律失常分别将入组病例分为胸痛组-无胸痛组;室性心律失常组-无室性心律失常组。1)对胸痛组及无胸痛组间心脏磁共振参数比较:胸痛组HCM患者的最大室壁厚度为(24.27±5.62)mm、LVMI(87.98±35.86)g/3 E率(60.79±15.98)%、LV低灌注发生率32.1%、EF值(65.69±9.01)%、EDV(118.27±31.35)ml、ESV(55.49±42.3)ml、左心房横径(58.57±13.62)ml;无胸痛组HCM患者的最大室壁厚度为(17,56±6.12)mm、LVMI(78.43±33.16)g/3 E率(52.82±12.32)%、LV低灌注发生率9.1%、EF值(64.61±6.21)%、EDV(112.27±38.12)ml、ESV(54.38±48.3)ml、左心房横径(56,45±11.74)ml。从中可以看出胸痛组HCM患者的最大室壁厚度、LVMI、DE率、LV低灌注发生率均大于无胸痛症状组,差异有统计学意义(P0.05)。而EF值、EDV、ESV、左心房横径两组间无统计学差异。2)对心律失常组及无心律失常组间心脏磁共振参数比较:心律失常组HCM患者的最大室壁厚度为(23,15±5.75)mm、LVMI(89.72±29.56)g/3 E率(62.82±14.18)%、LV低灌注发生率14.2%、EF值(66.39±10.21)%、EDV(121.09±39.17)ml、ESV(61.33±38.9)ml、左心房横径(69.28±18.21)ml;无心律失常组HCM患者的最大室壁厚度为(19.86±6.53)mm、LVMI(79.38±35.43)g/3 E率(50.82±13.78)%、LV低灌注发生率10.2%、EF值(64.89±7.45)%、EDV(109.21±29.35)ml、ESV(50.46±28.4)ml、左心房横径(57.52±12.54)ml。可以看出室性心律失常组HCM患者的LVMI、EDV、ESV、左房横径、DE率均大于无室性心律失常组,差异有统计学意义(P0.05)。而EF值、最大室壁厚度两组间无统计学差异。结论:1.心脏磁共振一站式检查对肥厚型心肌病患者心血管事件发生有潜在的预测价值;最大室壁厚度、LVMI、DE率、LV低灌注、EDV、ESV、左房横径可作为观察指标;2.心脏磁共振延迟增强成像可对肥厚型心肌病纤维化程度做出评估。
【关键词】：肥厚型心肌病 心脏磁共振 室性心律失常 胸痛
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.2;R445.2
【目录】：
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-9
- 常用缩写词中英文对照表9-10
- 前言10-12
- 1 材料与方法12-15
- 1.1 研究对象12
- 1.2 检查方法12-13
- 1.3 图像分析和处理13-14
- 1.4 统计学方法14-15
- 2 结果15-18
- 2.1 纳入研究的HCM患者中有胸痛症状或发生室性心律失常的患者比例15
- 2.2 均衡性试验15-16
- 2.3 胸痛症状组与无胸痛症状组，室性心律失常组与无室性心律失常组组间CMR参数比较16-18
- 3 讨论18-22
- 3.1 肥厚型心肌病患者发生不良心血管事件的主要危险因素分析18-19
- 3.2 心脏磁共振的独特优势19-20
- 3.3 本研究数据结果分析20-21
- 3.4 局限性21-22
- 4 结论22-23
- 参考文献23-26
- 综述26-32
- 参考文献30-32
- 致谢32-33
- 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果33-34
- 个人简历34
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 黄璐;夏黎明;韩瑞;孙子燕;白杨;;磁共振心肌首过灌注成像评价肥厚型心肌病微循环功能障碍[J];中国医学影像技术;2013年03期
，本文编号：867404
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xxg/867404.html
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