强心合剂对慢性心力衰竭的临床疗效观察

发布时间：2017-09-20 03:12

  本文关键词：强心合剂对慢性心力衰竭的临床疗效观察

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【摘要】：目的：本课题通过在慢性心力衰竭规范化治疗基础上加用强心合剂,观察其对患者NYHA心功能分级、明尼苏达心力衰竭生活量表(MLHFQ)、中医症状体征量表、6分钟步行试验(6MWT)、B型利钠肽(BNP)、心脏彩超相关指标、再住院率及不良事件发生率的影响,从而探讨强心合剂在慢性心力衰竭临床治疗中的有效性和安全性。方法：将60例入住江苏省中医院心内科的慢性心力衰竭且符合入选标准的患者,根据随机数字表法分为2组,两组各30例,且相关基线资料无统计学差异,具有可比性。对照组根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》采取规范化治疗;治疗组则在西医规范化治疗上加用强心合剂方。(组方：炙黄芪20g、淡附片10g、党参20g、丹参20g、车前草20g、葶苈子20g、麦冬l0g、玉竹10g),并根据患者具体的症候特点酌情加减,每剂方药浓煎至200ml,每日一剂,持续2个疗程,每个疗程3个月,共6个月,于治疗后3月及6月进行患者随访,观察患者心功能改善、中医证候量表、MLHFQ、6MWT、BNP、心脏彩超的变化,以及再住院率及不良事件发生率,从而进行对照分析。结果：(1)两组受试者在治疗前的一般资料、心衰证候评估及辅助检查不具显著差异；(2)经治疗后,两组患者在NYHA心功能分级、中医证候积分及MLHFQ较治疗前均有显著改善,具有统计学差异(P0.05)；治疗后6个月比治疗后3个月的改善更佳,同时组间相比,治疗组的改善也更为明显；(3)在6MWT及BNP方面,经治疗后两组均有所好转,治疗组较治疗前的改善具有统计学差异(P0.05),而对照组则无(P0.05),组间比较则显示治疗组的疗效更优,且有统计学差异(P0.05)；(4)在心脏彩超各指标方而,两组经过3个月的治疗,左室射血分数(LVEF)均有一定提高,但与治疗前相比不具有统计学差异,而治疗后6个月,LVEF进一步提高,且治疗组与治疗前相比具有统计学差异(P0.05)；而左室收缩末期的内径及容积,舒张末期的内径及容积与治疗前相比,未见显著改变；组间比较,治疗后3个月及治疗后6个月各指标均无统计学差异(P0.05)；(5)所有病人在用药过程中均未发生明显药物不良反应,且监测生命体征及肝肾功能等安全性指标均无显著异常改变。结论：(1)与单纯西医规范化治疗相比,联合应用强心合剂可进一步增加疗效,包括心衰症状、心功能、运动耐力和生活质量的改善,且治疗效果与治疗时间呈正相关；(2)所有病人在6个月的治疗过程中均监测安全性指标,未发现可能与药物有关的异常变化,说明CHF患者长期应用强心合剂是安全可靠的,可在临床中进一步研究及应用。
【关键词】：强心合剂 气阳亏虚 瘀水互阻证 CHF BNP 心脏彩超
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 引言10-11
• 第一部分 理论研究11-23
• 一 慢性心力衰竭的中医学研究11-15
• 1 病名11
• 2 病因病机11
• 3 辨证分型11-12
• 4 治疗12-15
• 二 慢性心力衰竭的现代医学研究15-21
• 1 定义及流行病学15-16
• 2 发病机制16
• 3 慢性心衰患者的临床评估16-18
• 4 慢性心衰的西医治疗进展18-21
• 三 “强心合剂”相关研究进展21-23
• 1 理论研究21
• 2 组方配伍21
• 3 实验研究21-22
• 4 临床研究22
• 5 问题和展望22-23
• 第二部分 临床研究23-39
• 一 研究目的23
• 二 研究内容23
• 三 研究方法23-29
• 3.1 病例出处23
• 3.2 病例标准23-25
• 3.3 治疗方法25
• 3.4 观察指标25-26
• 3.5 疗效标准26
• 3.6 安全性评定标准26-27
• 3.7 数据处理27-28
• 研究流程图28-29
• 四 研究结果29-34
• 4.1 基线比较29-31
• 4.2 疗效比较31-34
• 4.3 患者不良反应观察34
• 五 讨论34-37
• 5.1 强心合剂的组方探讨34-35
• 5.2 强心合剂的应用35-36
• 5.3 强心合剂对NYHA分级的作用36
• 5.4 强心合剂对症状体征的作用36
• 5.5 强心合剂对生活质量的作用36
• 5.6 强心合剂对运动耐量的作用36
• 5.7 强心合剂对B型钠尿肽的作用36
• 5.8 强心合剂对心脏超声各指标的作用36-37
• 5.9 强心合剂对再住院及严重不良事件的作用37
• 六 问题37
• 七 展望37-38
• 八 结论38-39
• 参考文献39-43
• 附录(一)43-44
• 附录(二)44-45
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果45-46
• 致谢46

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本文编号：885549