参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者QT离散度及心率变异性的影响

发布时间：2017-09-22 14:27

  本文关键词：参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者QT离散度及心率变异性的影响

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【摘要】：目的：观察参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙在基础抗心衰药物治疗上,对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者QT间期离散度及心率变异性的影响,并探讨其机制。方法：选择延边大学附属医院2013年12月～2014年12月之间住院治疗的慢性心力衰竭患者120例为研究对象,将其随机的分成A、B、C、D4个组,每组各30例,均给予基础抗心衰治疗(ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂类等),在此基础上加用不同药物。A组仅给予基础抗心衰治疗；B组为在基础抗心衰治疗上加用参松养心胶囊(1.6g/日一次)口服；C组在基础抗心衰治疗上加用阿托伐他汀钙片(20mg/晚一次)口服；D组在基础抗心衰治疗上加用参松养心胶囊(1.6g/日一次)联合阿托伐他汀钙片(20mg/晚一次)口服,疗程均为三个月。在治疗前后均行血液常规、生化、NT-proBNP、心电图、24小时动态心电图检查及心脏彩超,并记录各项检查结果,比较四组治疗前后及四组间QT间期离散度及心率变异性的变化情况。结果：1.一般资料比较结果显示,四组患者间的年龄、性别、基础心脏病及心功能分级等资料比较,差异无统计学意义(P0.05)；2.四组治疗前后QTd和QTcd比较结果显示,与治疗前相比,治疗后四组QTd和QTcd均较前缩短,差异均有统计学意义(P0.05)；组间治疗后比较：D组QTd和QTcd较A、B、C组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)说明联合两种药物治疗对QTd和QTcd的改善效果更好；3.四组患者治疗前后及治疗后组间HRV各参数比较结果显示,与治疗前相比,四组患者治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、SDNNI、LF、HF均升高：其中A组SDANN、SDNNI、LF升高具有统计学差异(P0.05)：B组中SDANN、RMSSD、LF、HF升高,差异具有统计学意义(P0.05)；C组患者治疗后SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、LF较治疗前均明显升高(P0.05)；D组中HRV各参数较治疗前均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较结果表明,D组SDNN、SDANN、RMSSD、 SDNNI、LF、HF升高均优于其他三组(P0.05)；B组和C组与A组各参数升高比较,差异均有统计学意义(P0.05),说明联合两种药物治疗对HRV的改善效果更好；4.四组患者治疗前后NT-proBNP值比较结果显示,与治疗前相比,四组治疗后NT-roBNP均降低,差异均有统计学意义(P0.05)；组间治疗后比较结果表明,D组治疗后NT-proBNP较其他三组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)；B组和C组与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05),说明联合两种药物治疗对NT-proBNP的改善效果更好。5.四组治疗前后左室射血分数(LVEF)和左室舒张期末内径(LVEDD)比较结果显示,与治疗前相比,四组患者治疗后LVEDD均降低,而LVEF均升高,差异均有统计学意义(P0.05)；组间治疗后比较结果表明,D组患者LVEDD降低和LVEF升高较A、B、C三组改善更明显,差异均有统计学意义(P0.05)；B组与C组LVEDD降低和LVEF升高比较,差异无统计学意义(P0.05),说明联合两种药物治疗对LVEDD、LVEF的改善效果更好。结论：参松养心胶囊联合阿托伐他汀钙片可以使慢性心力衰竭患者QT离散度缩短及心率变异性升高,其中改善自主神经的功能是其可能作用机制。
【关键词】：参松养心胶囊 阿托伐他汀钙片 慢性心力衰竭 QT离散度 心率变异性
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩略词表11-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 资料与方法15-19
• 2.1 研究对象及分组15-16
• 2.2 仪器设备及主要试剂16
• 2.3 试验药物16-17
• 2.4 研究方法17
• 2.5 观察指标17-18
• 2.6 统计分析18-19
• 第三章 结果19-27
• 3.1 四组基本临床资料比较19
• 3.2 四组常规抗心力衰竭用药方案比较19-20
• 3.3 四组治疗前后QTD及QTCD比较20-21
• 3.4 四组HRV各参数治疗前后比较21-23
• 3.5 四组治疗前后NT-PROBNP比较23-24
• 3.6 四组治疗前后左心室射血分数及左室舒张期末内径比较24-27
• 第四章 讨论27-31
• 第五章 结论31-32
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 综述37-46
• 参考文献44-46

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本文编号：901337