左房CTA应用于心房纤颤射频消融术术前评估的研究

发布时间：2017-09-24 05:45

  本文关键词：左房CTA应用于心房纤颤射频消融术术前评估的研究

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【摘要】：目的：应用双源CT进行左房CTA成像，对左心房及肺静脉的解剖结构及形态进行分析，找出房颤组与对照组之间的差异，探讨左心房及肺静脉与房颤发生的相关性，为临床房颤射频消融术的术前估计提供具有重要参考价值的信息，使左房CTA可以广泛的应用于临床房颤的术前检查。 材料与方法：收集吉大一院2013年7月至今心内科患者，分为2组进行比较，房颤组与对照组，左房CTA与冠状动脉CTA的扫描方式及参数相同，房颤组在房颤射频消融术前行左房CTA检查，对照组在排除高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等疾病后进行常规的冠状动脉CTA检查，对照组为窦性心律，心率多控制在60~75次/min，且检查结果均为冠状动脉CTA检查正常。通过三维成像及多平面重组等后处理方法，应用图像质量相对清晰的期相进行左心房及肺静脉的分析。观察左心房顶部的形态、左心耳与左心房的位置关系，计算左心房的容积、肺静脉的分支数、肺静脉与水平面的夹角等数据，然后进行相应统计学分析，得出具有统计学意义的结果。 结果：1.左心房顶部形态的比较：通过观察冠状位重建图像及VR后处理图像，可以清晰明确的观察出左心房顶部的形态，大致分为平坦型、隆起型、凹陷型三类。本研究中，2组患者分别为40例，其中房颤组隆起型15例、平坦型25例；对照组隆起型5例，平坦型30例，凹陷型5例。综合数据分析，2组病例中左房顶部形态以平坦型居多，，房颤组左房顶部形态变异隆起型较常见。2.肺静脉的数量：80例患者均可以清晰地显示肺静脉左右分支。其中左右肺静脉均为2支即正常组有56例，占70%（房颤组30例，对照组26例）；24例存在变异，左侧三支肺静脉5例，占6.2%（房颤组2例，对照组3例）；右侧三支肺静脉16例，占20%（房颤组2例，对照组1例）；右侧多支肺静脉（≥4）3例，占3.7%（房颤组2例，对照组1例）。以上数据说明，在肺静脉分支变异种，右三支变异率较高。3.肺静脉开口最大径：肺静脉开口最大径根据矢状位及冠状位三维重建后处理获得。双上肺静脉明显较双下肺静脉粗（P＜0.05）。房颤组的左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉较对照组均有明显的统计学差异（P值分别为＜0.001、0.025、0.036、0.020）。4.左心房容积的比较:通过三维重建后处理图像测得左心房的各组解剖学数据，从而得到左心房容积，通过VR图像，可以立体的呈现出左心房容积图像。房颤组的左房横径、左房上下径、左房前后径及左心房的容积均存在统计学差异（P值分别是＜0.001、0.006、0.001、＜0.001）。 结论：左房CTA成像及后处理图像重建，可以观察左心房及肺静脉的形态及结构，并显示房颤患者的左房CTA特征，为房颤患者射频消融术前评估提供有价值的信息。
【关键词】：左房CTA 左心房 肺静脉 房颤 射频消融术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 缩略词13-14
• 第1章 引言14-15
• 第2章 综述15-23
• 2.1 心脏 CTA 的成像原理16-17
• 2.2 心房颤动的发病机理及影响因素17-19
• 2.2.1 心房颤动的发病机理17-18
• 2.2.2 心房颤动的影响因素18
• 2.2.3 心房颤动的分类18-19
• 2.3 房颤射频消融术在治疗房颤中的应用19-20
• 2.4 左心房及肺静脉与房颤的关系20-21
• 2.5 左房 CTA 在房颤射频消融术前应用的现状21-23
• 第3章 材料与方法23-26
• 3.1 研究对象23
• 3.2 检查方法23-24
• 3.3 图像后处理24
• 3.4 统计分析24-26
• 第4章 结果26-30
• 4.1 左心房顶部形态的比较28
• 4.2 肺静脉比较28-29
• 4.3 左心房容积的比较29-30
• 第5章 讨论30-34
• 5.1 房颤的发生与治疗30
• 5.2 左心房及肺静脉的解剖形态与房颤发生的关系30-31
• 5.3 左房 CTA 的价值31-33
• 5.4 左房 CTA 检查方法的优势33
• 5.5 本次研究的不足33-34
• 第6章 结论34-35
• 参考文献35-39
• 附图39-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：909707