高血压病对右心结构及功能的影响

发布时间：2017-09-24 06:18

  本文关键词：高血压病对右心结构及功能的影响

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【摘要】：目的:1、探讨高血压病不同左室构型导致右室结构和功能改变及预后。2、超声心动图评估高血压病不同左室构型引起右室结构和功能之间的关系。研究内容和方法:选出高血压病患者100例,按左室不同构型用Ganau分类法将患者分4组:正常构型组(A组21例);向心性重构组(B组25例);向心性肥厚组(C组40例);离心性肥厚组(D组14例),选40例血压正常的健康人作对照组。所有志愿者在安静休息15分钟之后测量血压,行超声心动图检查,测量指标包括:1、用M型超声测LVDd、IVSTd及LVPWTd值,测量3个连续的心动周期值,算出平均值,并计算LVM、LVMI)及RWT。2、将三维超声心动图探头置于心尖部,重建右心室的三维结构,沿右心室心内膜逐点勾画RVESV和RVEDV,计算RVSV、RVEF%。3、脉冲多普勒置三尖瓣口测量舒张早期心室充盈(E峰)和舒张晚期心室充盈性(A峰),计算E/A比值。4、组织多普勒置三尖瓣前瓣环和二尖瓣后瓣环分别测量三尖瓣和二尖瓣舒张早期心室充盈性Em峰、舒张晚期心室充盈性Am峰,计算Em/Am比值,ICT,IRT,ET,LV-Tei,RV-Tei。结果:1、C组、D组与其它三组RVEDV、RVESV、RVEF均有统计学意义(P0.05);C组RVSV与对照组、A组比较差异无统计学意义,D组与其他各组RVSV差异有统计学意义(P0.05)。2、高血压各组三尖瓣环E/A值1、平均E峰较对照组显著减低,A峰显著增高,高血压各组平均A峰较对照组高.3、高血压各组Em及Em/Am与对照组比较均减低(P0.05),C组Em及Em/Am值最低,C、D组Am高于对照组(P0.05)。4、高血压各组RV-Tei增加(P0.05),IRT、ICT延长(P分别0.05),ET缩短(P0.05)。RV-Tei与IRT及ET有相关性(r=0.83-0.75,P均0.01),与ICT无相关性(r=0.34,P0.05),与(IRT+ICT)呈正相关(r=0.87,P0.01)。RV-Tei与LV-Tei呈正相关(r=0.69,P0.01)。结论:1、在早期高血压左室构型无改变时,右室舒张功能已出现改变,左室构型决定右室舒张功能障碍程度。2、高血压患者无论左室构型有无变化均会出现左室Tei指数增高,提示左室功能已出现障碍,构型正常的高血压患者左室Tei指数比右室Tei指数升高早,提示左室比右室先出现功能障碍。3、左室功能影响右室功能,左心功能障碍同时也伴有右心功能障碍。4、组织多普勒比传统多普勒可以更早期诊断出高血压引起的右心结构及功能障碍,对心肌整体功能评估更准确。
【关键词】：高血压 左室构型 超声心动图 右心室结构与功能
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 摘要3-5
• abstract5-11
• 第1章 前言11-14
• 1.1 概述11
• 1.2 超声心动图对右心结构及功能的检测11-12
• 1.3 超声心动图对右心结构及功能的评估指标12-14
• 第2章 资料与方法14-17
• 2.1 研究对象14-15
• 2.1.1 正常对照组研究对象14
• 2.1.2 高血压病组研究对象14-15
• 2.2 配置仪器与步骤15-16
• 2.2.1 配置仪器15
• 2.2.2 步骤15-16
• 2.3 统计分析16-17
• 第3章 结果17-20
• 3.1 左室一般参数比较17
• 3.2 右室功能参数比较17-18
• 3.3 DTI参数比较18
• 3.4 QTVI值比较18-19
• 3.5 Tei指数相关指标对比19-20
• 第4章 讨论20-28
• 4.1 高血压病左室重构机制20-22
• 4.2 右心室的功能22
• 4.3 高血压病早期右室受累机制22-23
• 4.3.1 左右心室结构相互影响22
• 4.3.2 神经体液因素的共同作用22-23
• 4.3.3 右室后负荷变化23
• 4.4 高血压病不同左室构型的预后23-24
• 4.5 高血压病不同左室构型的右室功能24-26
• 4.5.1 高血压病右室收缩功能变化24-25
• 4.5.2 高血压病右室舒张功能变化25-26
• 4.5.3 高血压病右室整体功能变化26
• 4.6 临床意义26-27
• 4.7 研究局限性27-28
• 第5章 结论与展望28-29
• 5.1 结论28
• 5.2 展望28-29
• 致谢29-30
• 参考文献30-34
• 附录34-36
• 综述36-43
• 参考文献41-43

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 董竞方;赵明镜;;超声心动图对成人右心室功能评估的临床意义[J];中国医药导报;2017年11期

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本文编号：909832