稳定型冠心病患者左心房大小与缺血性脑卒中的关系

发布时间：2017-09-28 23:16

  本文关键词：稳定型冠心病患者左心房大小与缺血性脑卒中的关系

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【摘要】：目的 冠心病是严重危害人类健康和生命的心血管疾病。长期慢性心肌缺血导致心脏重塑。冠心病患者心房的形态、大小可发生改变。研究证实一般人群心房大小、形态的改变和缺血性脑卒中密切相关。本研究探讨了稳定型冠心病患者左房大小与缺血性脑卒中的关系。 方法 采集从2013年1月至2015年1月在浙江大学医学院附属第二医院因首次缺血性脑卒中住院的稳定型冠心病患者作为卒中组,并采集相同时间段内住院的稳定型冠心病患者作为对照组,共入组了293例患者,其中卒中组142例,对照组151例。收集基本临床资料包括性别,年龄,身高,体重,高血压病,糖尿病,房颤或房扑病史,吸烟情况,心梗病史,脑卒中家族史以及用药情况包括抗血小板药物,抗凝药,利尿剂,醛固酮受体拮抗剂,ACEI/ARB和β-受体拮抗剂；实验室检查结果包括空腹血糖,糖化血红蛋白,血肌酐,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇；二维心脏超声检测的左室射血分数、舒张期左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室长轴切面下的左心房前后径(left atrial diameter, LAD)。左房前后径分别除以体表面积(body surface area, BSA)及体重指数(body mass index, BMI)分别得到左房内径指数(left atrial diameter index, LADI),记为LADIBSA及LADIBMI。对两组数据进行单因素分析比较两组间LAD, LADIBSA及LADIBMI,进一步应用ROC曲线,比较不同心房大小参数与缺血性脑卒中的相关性。选曲线下面积最高的参数进行多因素logistic回归,分析心房大小和缺血性脑卒中的关系,同时按是否伴有房颤和性别进行亚组分析。 结果 稳定型冠心病脑卒中组年龄,LAD、LADIBSA及LADIBMI均显著大于对照组；卒中组患者房扑或房颤、糖尿病、肾功能不全患病率较对照组高(p0.05)。通过比较ROC曲线下面积提示LADIBSA与缺血性脑卒中相关性最大。对年龄、高血压病史、糖尿病、房颤或房扑病史、吸烟情况、缺血性脑卒中家族史、肾功能不全进行校正,Logistic多因素回归分析结果提示：稳定型冠心病患者以及性别亚组LADIBSA与缺血性脑卒中的相关性均无统计学意义。但对于非房颤或房扑的稳定型冠心病患者LADIBSA是缺血性脑卒中的独立危险因素(OR=1.27；95%CI：1.16-1.37；P=0.002)。在非房颤或房扑的稳定型冠心病患者中,性别亚组分析提示：LADIBSA每增大1mm/m2,男性及女性患者脑卒中风险分别升高400%(OR=1.40；95%CI：1.22-1.61；P=0.001)和20%(OR=1.20;95%CI:1.02-1.42; P=0.028) 结论 对于不同性别的非房颤稳定性冠心病患者,LADIBSA增大与缺血性脑卒中密切相关。
【关键词】：左心房 冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性脑
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英文对照缩写词表9-10
• 目录10-11
• 1、引言11-12
• 2、临床资料与方法12-15
• 3、结果15-24
• 4、讨论24-27
• 5、结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-40
• 参考文献36-40
• 作者简历40-41

【共引文献】

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本文编号：938635