非心脏科住院患者发生急性ST段抬高型心肌梗死的诊疗现状单中心分析

发布时间：2017-10-02 23:58

  本文关键词：非心脏科住院患者发生急性ST段抬高型心肌梗死的诊疗现状单中心分析

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【摘要】：目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)救治路径的相关研究较多,已形成较为成熟的规范化指南,但研究数据主要来源于院外发病收住心脏科的STEMI患者,对于非心脏科住院患者发生STEMI的诊疗情况与临床预后研究甚少,本文回顾性观察了非心脏科住院患者发生STEMI的临床诊疗情况,为探索这部分患者的规范化救治管理路径奠定基础。方法:选取2005年01月至2014年12月于上海市第十人民医院非心脏科住院期间发生STEMI的例患者(观察组),随机抽取相同时间段内40例由急、门诊确诊为STEMI并直接入院心脏科的患者为对照组,对两组患者的一般及诊疗情况进行分析。结果:(1)观察组患者年龄较大,合并CVA/TIA(P=0.025)、既往已知CAD(P=0.021)的比例更高,入院前口服阿司匹林(P=0.043)、阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛(P=0.029)、β受体阻滞剂(P=0.050)、他汀类(P=0.002)等冠心病二级预防药物的比例更高;(2)观察组与对照组心电图(ECG)获取时间分别为(64.2[42.3,86.0]minvs7.7[6.6,8.7]min,P0.0001);观察组与对照组从获取ECG至转移至心导管室时间分别为(120.4[79.4,161.5]minvs 55.5[40.2,70.8]min,P0.0001);观察组与对照组行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗率分别为(55%vs 95%,P0.001);(3)观察组与对照组急性期心源性死亡率分别为(37.5%vs 5%,P0.001);多因素Logistic回归分析提示:心电图获取时间延长(OR:1.332,95%CI[1.009,1.757],P=0.043)及未进行冠状动脉造影(CAG)(OR:0.109,95%CI[0.053,0.797],P=0.012)、PCI治疗(OR:0.154,95%CI[0.020,0.913],P=0.007)为非心脏科住院患者发生STEMI后心源性死亡的独立危险因素。结论:非心脏科室住院患者发生STEMI后心源性死亡率较高,行PCI治疗率相对较低,患者年龄较大,多存在合并症;ECG获取时间、CAG检查率及PCI治疗率为住院STEMI患者心源性死亡的独立相关因素。
【关键词】：非心脏科 STEMI 诊疗现状 单中心分析
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-10
• 资料与方法10-11
• 结果11-18
• 讨论18-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 综述24-35
• 参考文献31-35
• 中英文缩略词对照表35-36
• 个人简历及在读期间发表的论文36-37
• 致谢37-38

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本文编号：961956