老年单纯收缩期高血压左室肥厚与缺血性脑卒中的相关性研究

发布时间：2017-10-03 00:27

  本文关键词：老年单纯收缩期高血压左室肥厚与缺血性脑卒中的相关性研究

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【摘要】：[目的]探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者合并左室肥厚(LVH)对缺血性脑卒中的影响,为临床诊疗提供依据。[方法]选取2014年10月～2016年2月于昆明医科大学第二附属医院心血管内科三病区(干疗内科一病区)住院的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者147例。ISH的诊断标准根据24小时动态血压结果判断。分别采集患者的性别、年龄、吸烟、体重指数(BMI)等一般信息,记录头颅CT结果、24小时动态血压参数、超声心动图相关指标及血脂、尿酸(UA)等实验室指标结果。根据超声心动图检查结果计算左室质量指数(LVMI),以LVMI作为判定左室肥厚(LVH)的指标(男性115g/m2,女性95g/m2),将入选患者分为左室肥厚组(n=61,男性19例,女性42例,平均年龄75.59±7.76岁)和非肥厚组(n=86,男性38例,女性48例,平均年龄73.80±8.80岁),分析LVH与缺血性脑卒中的相关关系。[结果](1)左心室肥厚组较无肥厚组缺血性脑卒中发生率更高(p=0.042),在排外对脑卒中有显著影响的糖尿病这一危险因素后,左室肥厚组对缺血性脑卒中的影响更加显著(p=0.000)。(2) Logistic回归分析显示：年龄、高血压病程、糖尿病是发生缺血性脑卒中的危险因素(p值均0.05)。其中年龄越大发生脑卒中风险越高(OR=1.070,95%CI:1.017-1.125,p=0.009);高血压病程愈长,患者发生脑卒中的风险亦愈高(OR=1.047,95%CI:1.006-1.089,p=0.023)；合并有糖尿病的高血压患者发生脑卒中的风险较无糖尿病者高2.3倍(OR=2.333,95%CI:1.041-5.226,p=0.040)。(3)ROC曲线分析表明：左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI);相对室壁厚度(RWT)这五个可反映LVH的指标对缺血性脑卒中的预测价值均无统计学意义(p值均0.05)。IVST、LVPWT、LVM、LVMI均对缺血性脑卒中具有一定的预测价值,但准确性均低(0.5AUC0.7)；相对而言LVMI对缺血性脑卒中的预测价值最高(AUC=0.586)。(4)非肥厚组夜间平均收缩压水平为(129.21±9.68)：mmHg,左室肥厚组夜间平均收缩压水平为(132.59±9.59)mmHg,两组差异具有统计学意义(p=0.038)。(5) Pearson直线相关性分析显示：LVMI与夜间平均收缩压水平呈正相关(r=0.164,p=0.047)。[结论]1、老年ISH患者,缺血性脑卒中的发生与LVH有关,在排外对脑卒中有显著影响的糖尿病这一危险因素后,合并LVH者对缺血性脑卒中的影响更加显著,LVH是缺血性脑卒中的重要预测因子；2、老年ISH患者,LVH的发生与夜间平均收缩压水平呈正相关；3、年龄、高血压病程、糖尿病是引发ISH患者出现缺血性脑卒中的重要危险因素,对老年ISH患者缺血性脑卒中的发生具有预测价值。
【关键词】：单纯收缩期高血压 缺血性脑卒中 左心室肥厚 动态血压参数
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R743.3
【目录】：

• 缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-24
• 讨论24-31
• 结论31-32
• 参考文献32-37
• 综述37-46
• 参考文献43-46
• 攻读学位期间获得的学术成果46-47
• 致谢47

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本文编号：962141