超声心动图评价左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响

发布时间：2017-10-03 18:13

  本文关键词：超声心动图评价左心室四极导线对心脏同步性和急性血液动力学的影响

  更多相关文章： 心脏再同步治疗 左心室四极导线 二维斑点追踪 实时三维超声 同步性 急性血流动力学

【摘要】：目的:通过超声心动图新技术指标评价心脏同步性和急性血液动力学的变化,探讨左心室四极导线对心脏再同步治疗(CRT)的影响。方法:选取2013年6月~2014年10月间符合CRT适应证的患者,均成功置入CRT-D,根据左心室导线的类型,分为四极导线组和双极导线组。术前及术后一周程控达最佳起搏参数后均进行超声心动图检查。获取心脏同步化指标,包括M-型超声心动图测量室间隔-左心室后壁收缩延迟(SPWMD),组织多普勒超声测量12个室壁节段速度达最大峰值时间的标准差(Ts-SD),二维斑点追踪显像测量18个节段达收缩期峰值径向应变,径向应变率的时间标准差(Trs-SD,Trsr-SD),实时三维超声心动图测量16个心肌节段心电图Q波起始点距离每节段最小容积点时间最大差值(Tmsv16-SD)及心率校正后的16个室壁节段收缩达最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD%/R-R)。获取急性血液动力学指标,包括每搏输出量(SV),心输出量(CO),二尖瓣返流面积(MR)。比较两组患者术前、术后1周和组间心脏同步性和急性血液动力学改变的差异,评价不同导线对CRT的影响。结果:共入选60例患者,四极导线组和双极导线组各为30例。两组患者术前性别、年龄、QRS时限、服用药物、心脏同步性和血液动力学等指标无显著差异。心脏同步性评价方面,两组患者术后1周较术前均有改善(P.0.01),差异有统计学意义。术后1周的组间比较,两组间SPWMD的差异无统计学意义,与双极导线组相比,四极导线组Ts-SD,Trs-SD,Trsr-SD差异有统计学意义(P.0.05),Tmsv16-SD,Tmsv16-SD(%R-R),改善更为显著,差异有明显统计学意义(P.0.01)。心脏急性血液动力学评价方面,两组患者术后1周较术前均有改善(P0.05),差异有统计学意义。两组患者术后1周的组间比较显示,MR变化差异不大(P0.05),差异无统计学意义,而四极导线组的SV和CO显著高于双极导线(P0.05),差异有统计学意义。结论:左心室四极导线可带来更佳的心脏同步性和急性血液动力学效应,优于双极导线。
【关键词】：心脏再同步治疗 左心室四极导线 二维斑点追踪 实时三维超声 同步性 急性血流动力学
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.45;R541
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-22
• 讨论22-29
• 结论29
• 参考文献29-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-46
• 参考文献42-46

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本文编号：965958